بله، آبله میمون یک تهدید واقعی است – اما سطح خطر متفاوت است


از آنجایی که تعداد موارد جهانی آبله میمون به بیش از ۱۳۰۰ می رسد، ما تصویر واضح تری از نحوه عملکرد این عفونت برای افراد دریافت می کنیم. در بیشتر موارد، بسیار قابل کنترل بوده است: افراد مبتلا دسته‌هایی از برجستگی‌ها یا تاول‌های کوچک و دردناک – اغلب در ناحیه تناسلی پس از تماس جنسی – که با تب و تورم غدد لنفاوی همراه است، پیدا می‌کنند. اغلب، بثورات به بازوها، پاها و صورت گسترش می یابد.

در حالی که آبله میمون‌ها جای زخم‌هایی را بر جای می‌گذارند که می‌توانند باعث مشکلات زیبایی شوند، نسخه کم‌خطر این ویروس در غرب آفریقا که در حال حاضر در گردش است، به ندرت کشنده است. از ۲ ژوئن، هیچ یک از افراد درگیر در شیوع فعلی، در کشورهایی که این بیماری بومی نیست، فوت نکرده اند.

علاوه بر این، جلوگیری از عفونت نسبتاً آسان است. ویروس به طور کلی از طریق تماس با زخم آبله میمون پخش می شود، بنابراین دست نخوردن بثورات دیگران یک استراتژی پیشگیری است.

از آنجایی که عفونت آبله میمون قابل پیشگیری است و به خصوص کشنده نیست، ممکن است به راحتی بتوان از تهدید این پاتوژن جلوگیری کرد. اما ما نباید، و به یک دلیل مهم: این عفونت ها می توانند بکشند.

همانطور که کووید-۱۹ روشن کرد، عفونت خفیف یک فرد می تواند حکم اعدام فرد دیگری را به همراه داشته باشد. اقلیتی از مردم به دلیل شرایط از قبل موجود بیشتر در معرض خطر هستند – و با افزایش شیوع، احتمال اینکه آبله میمون افراد آسیب‌پذیر بیشتری پیدا کند، افزایش می‌یابد. این باعث می شود که آن را به یک پاتوژن ارزشمند برای نگهداری و داشتن و به اشتراک گذاری درمان های خوب تبدیل کند. این امر همچنین ارزش این را دارد که بفهمیم چه کسی بیشتر آسیب می بیند، زیرا شیوع این بیماری همچنان در حال گسترش است.

خطر عوارض آبله میمون برای افرادی که نقص ایمنی دارند، باردار هستند یا دارای بیماری های پوستی خاصی هستند بیشتر است.

بهترین درک ما از طیف وسیعی از مشکلاتی که آبله میمون می تواند ایجاد کند از نیجریه است، جایی که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بیش از ۵۵۰ مورد آبله میمون را از زمان شیوع بیماری در سال ۲۰۱۷ شناسایی کرده اند.

بثورات پوستی که اکثر مردم به دلیل عفونت آبله میمون دچار می‌شوند، می‌تواند بسیار دردناک باشد، در برخی موارد فقط برای کنترل ناراحتی‌هایی که برجستگی‌ها و تاول‌ها ایجاد می‌کنند، نیاز به بستری شدن در بیمارستان است. آندریا مک‌کولوم، اپیدمیولوژیست در مرکز کنترل بیماری‌ها در شاخه ویروس آبله و هاری گفت: اما چیزی که آبله میمون را خطرناک می‌کند زمانی است که ویروس به سیستم‌های اندام فراتر از پوست منتشر می‌شود.

در مواردی که عفونت آبله میمون منجر به مرگ می‌شد، بیماران از عفونت‌های شدید مغز، جریان خون یا ریه‌ها رنج می‌بردند. این عوارض ممکن است ناشی از اثرات مستقیم ویروسی بر روی اندام ها یا از عفونت های باکتریایی باشد که اثرات التهابی ویروس به تسهیل آن کمک کرده است، که اغلب عفونت های “ثانویه” نامیده می شود.

به گفته دیمی اوگوینا، پزشک بیماری‌های عفونی در دانشگاه دلتای نیجر در بایلسا، نیجریه و نویسنده اصلی گزارشی که نتایج را در میان بیماران نیجریه‌ای که بین سال‌های ۲۰۱۷ تا ۲۰۱۸ در بیمارستان بستری شده‌اند، توضیح می‌دهد، این عوارض به احتمال زیاد در میان افراد مبتلا به سرکوب شدید سیستم ایمنی است.

او در ایمیلی توضیح داد که از زمان شروع آن شیوع در نیجریه، ۹ نفر بر اثر عفونت آبله میمون جان خود را از دست داده اند. اوگوینا گفت، چهار نفر از افرادی که فوت کردند با عفونت کنترل نشده HIV زندگی می کردند، در حالی که یک نوزاد تازه متولد شده بود و دیگری بیماری زمینه ای کلیوی داشت و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مصرف می کرد. علاوه بر این، یک زن باردار مبتلا به آبله میمون در هفته ۲۶ بارداری خود به خودی خود سقط جنین داشت.

استوارت آیزاکس، ویروس شناس در دانشگاه پنسیلوانیا که بر روی ویروس های آبله، خانواده ای که شامل ویروس آبله میمون است، مطالعه می کند، گفت: کاملاً مشخص نیست که چرا برخی از ایالت های نقص ایمنی افراد را در معرض افزایش خطر عوارض آبله میمون قرار می دهند.

محققان سعی کرده‌اند با استفاده از مدل‌های حیوانی، انواع دقیق حالت‌های نقص ایمنی را که خطرات ویروس آبله را افزایش می‌دهند، روشن کنند. آن آزمایش‌ها نشان داده‌اند که سلول‌های CD4 T (که در اثر عفونت‌های HIV درمان‌نشده تخلیه می‌شوند) و سلول‌های B تولیدکننده آنتی‌بادی، نقش اصلی را در کنترل عفونت اولیه بازی می‌کنند. برت پترسن، متخصص داخلی و اپیدمیولوژیست پزشکی در CDC، گفت: با این حال، در حال حاضر داده های انسانی کمی برای ادامه وجود دارد.

در حال حاضر، توصیه های درمانی آژانس در حال حاضر نشان می دهد که افرادی که دارای طیف گسترده ای از شرایط تضعیف کننده سیستم ایمنی هستند، مانند کودکان در معرض خطر ابتلا به بیماری های شدید (از جمله HIV، انواع سرطان ها، پیوند اعضا، پیوند سلول های بنیادی خاص، و برخی بیماری های خودایمنی هستند). زیر هشت سال

مک کولوم گفت: همچنین افراد مبتلا به بیماری های پوستی قبلی مانند اگزما (به عنوان مثال درماتیت آتوپیک) در معرض خطر بالاتری قرار دارند، احتمالاً به این دلیل که افراد هنگام خاراندن عفونت را از یک قسمت بدن به قسمت دیگر منتقل می کنند و افراد باردار که احتمال بیشتری برای انتشار ویروس دارند. حاملگی آنها و به طور بالقوه باعث سقط جنین شود.

عوامل خطر برای عفونت آبله میمون با عوامل خطر برای یک وضعیت سیستم ایمنی کلیدی همپوشانی دارند: HIV کنترل نشده

در شیوع جهانی کنونی، به نظر می‌رسد که آبله میمون تا حد زیادی از طریق تماس نزدیکی که در طول رابطه جنسی اتفاق می‌افتد، گسترش می‌یابد. همان نوع تماسی که افراد را در معرض خطر ابتلا به آبله میمون قرار می دهد، آنها را در معرض خطر ابتلا به عفونت های کنترل نشده HIV نیز قرار می دهد. و این نگرانی را ایجاد می کند که افراد مبتلا به HIV کنترل نشده نه تنها به دلیل ابتلا به آبله میمون بلکه برای متحمل شدن بدترین عواقب آن در معرض بالاترین خطر هستند.

گرگ گونسالوز، اپیدمیولوژیست در دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه ییل و یک فعال بهداشت جهانی و اچ آی وی گفت: «این چیزی است که من را بیشتر نگران می کند. به طور متوسط، ۱۳ درصد از آمریکایی‌های مبتلا به HIV از تشخیص خود آگاه نیستند و در حال درمان نیستند، اما این نسبت در برخی از ایالت‌های جنوبی به ۲۰ درصد می‌رسد و در بسیاری از ایالت‌های دشت و غربی همچنان بالاتر است. گونسالوز گفت: «اگر یک پنجم جامعه HIV مثبت از وضعیت خود اطلاعی نداشته باشند، به این معنی است که در معرض خطر هستند.

اگر افراد هنگام بیماری از تماس جنسی خودداری کنند، یا به شدت از اقدامات احتیاطی مانند کاندوم یا بند دندان استفاده کنند، می‌توان بیماری‌ای که در حین رابطه جنسی منتشر می‌شود مهار کرد. و در حالی که بسیاری از افراد فعال از نظر جنسی از این اقدامات احتیاطی استفاده می کنند، افرادی که فعالیت جنسی آنها مورد انگ است – مانند مردان همجنس گرا بسته یا دوجنس گرا – کمتر احتمال دارد این کار را انجام دهند. برای این گروه ها، هوموفوبیا و سایر انگ ها اغلب در آزمایش و مراقبت از عفونت های مقاربتی، از جمله HIV، اختلال ایجاد می کنند.

این بدان معناست که همان افراد به حاشیه رانده شده که در معرض خطر ابتلا به اچ آی وی درمان نشده هستند، در معرض خطر بیشتری برای عفونت آبله میمون هستند – و عواقب شدید هر دو. در بسیاری از مناطق ایالات متحده، همجنس‌گرا هراسی به طور نامتناسبی از مردان سیاه‌پوست از دریافت درمان نجات‌دهنده HIV جلوگیری می‌کند – که عامل اصلی افزایش نرخ ابتلا به HIV و مرگ و میر در میان سیاه‌پوستان آمریکایی است.

هرچه شیوع بیشتر باشد، احتمال اینکه در نهایت به تعداد بیشتری از افراد دارای نقص ایمنی برسد، بیشتر می‌شود که می‌تواند منجر به عواقب وحشتناکی شود. اوگوینا گفت که این باید ما را به اقدام فوری سوق دهد بدون توجه به اینکه شیوع در کجا در حال وقوع است.

اوگوینا نوشت: «اگر اقدام جهانی برای درک بهتر ویروس و بیماری در همه جا و توسعه اقدامات متقابل نوآورانه برای مقابله با چالش آبله میمون در همه جا انجام نشود، خطر جدی وجود دارد. سپس می‌توانیم تغییرات بزرگی را در مورد اینکه ویروس چه کسانی را آلوده می‌کند و چقدر ویرانی ایجاد می‌کند، ببینیم.

دیدگاهتان را بنویسید