تصمیم دادگاه عالی علیه Roe یک کابوس برای بیماران خودایمنی است


متوترکسات یک داروی نسبتاً رایج است که طیف وسیعی از شرایط پزشکی را درمان می کند. من آن را برای کمک به کنترل یک اختلال خود ایمنی مصرف می کنم. همینطور حدود ۶۰ درصد از بیماران روماتیسم مفصلی. برای درمان برخی از سرطان ها مانند لنفوم غیر هوچکین استفاده می شود. همچنین حداقل یک کاربرد پزشکی مهم دیگر نیز دارد.

این دارو رایج ترین درمان دارویی برای حاملگی های خارج رحمی است، یک وضعیت پزشکی تهدید کننده زندگی که در آن تخمک بارور شده در جایی غیر از رحم – به طور معمول یک لوله فالوپ – کاشته می شود. اگر اجازه داده شود این تخمک رشد کند، در نهایت می تواند باعث پارگی و خونریزی داخلی شدید شود. متوترکسات از رشد سلول های جنینی جلوگیری می کند و در نهایت حاملگی خارج از رحم را خاتمه می دهد.

و بسیاری از بیمارانی که متوترکسات مصرف می کنند می گویند که آخرین قربانیان تصمیم دادگاه عالی در سازمان بهداشت زنان دابز علیه جکسون – ابطال تصمیم رو در مقابل وید.

مشخص نیست که این پدیده چقدر گسترده است، اگرچه مشکل به اندازه کافی جدی است که بنیاد آرتریت بیانیه ای را منتشر کرد و هشدار داد که “بیماران آرتریتی که به متوترکسات متکی هستند مشکل دسترسی به آن را گزارش می کنند” و “حداقل یک ایالت – تگزاس – به داروسازان اجازه می دهد. امتناع از پر کردن نسخه های میزوپروستول و متوترکسات، که با هم می توانند برای سقط جنین پزشکی استفاده شوند.

در برخی موارد، طبق گزارش‌ها، داروسازان تمایلی به پر کردن نسخه‌های متوترکسات در ایالت‌هایی که سقط جنین غیرقانونی است، ندارند و پزشکان نیز به همین ترتیب تمایلی به تجویز آن ندارند. در موارد دیگر، داروسازان ممکن است از پر کردن نسخه‌های معتبر متوترکسات خودداری کنند، زیرا آنها شخصاً به سقط جنین اعتراض دارند، حتی در ایالت‌هایی که این روش قانونی باقی می‌ماند.

به نظر می رسد پدیده بیمارانی که برای به دست آوردن داروهای درمانی قابل استفاده در مراقبت از سقط جنین تلاش می کنند به اندازه کافی شدید است که در روز چهارشنبه، دولت جو بایدن، رئیس جمهور جو بایدن یک دستورالعمل چهار صفحه ای به نام «راهنمای داروخانه های خرده فروشی کشور» منتشر کرد. به آنها اطلاع داد که قوانین فدرال که تبعیض بر اساس ناتوانی یا بارداری را ممنوع می کند ممکن است داروسازان را ملزم به تجویز داروهایی مانند متوترکسات کند. (این سؤال که آیا یک انکار خاص توسط یک داروساز خاص، قوانین فدرال را نقض می کند یا خیر، به ویژگی های پرونده بستگی دارد.)

با این حال، در نهایت، قوانین فقط به خوبی دادگاه هایی هستند که آنها را تفسیر می کنند. و اختلافات در مورد اینکه آیا ایالت ها می توانند میفپریستون را ممنوع کنند، یا اینکه آیا داروسازان می توانند به سادگی از توزیع برخی داروها خودداری کنند، احتمالاً توسط همان قاضی حل خواهد شد که به ما داده است. دابز.

در بهترین حالت، این به معنای سردرگمی زیادی برای بیماران است تا زمانی که دادگاه این مسائل را حل کند. و با توجه به خصومت این دادگاه نسبت به سقط جنین و همدردی با محافظه کاران مذهبی، این احتمال وجود دارد که بسیاری از بیماران از داروهای تجویزی محروم شوند.

قانون فدرال حقوق مدنی احتمالاً داروسازان را ملزم به توزیع داروهای قانونی می کند، اما این دیوان عالی احتمالاً به محافظه کاران مذهبی معافیت می دهد.

پیش‌بینی اینکه چه نوع قوانینی ممکن است از باتلاق‌های تب در مجلس قانونگذاری ایالت تگزاس بیرون بیایند همیشه خطرناک است. اما ایالت‌های قرمز احتمالاً کمتر احتمال دارد که داروهایی مانند متوترکسات را که کاربردهای درمانی زیادی دارند، ممنوع کنند تا داروهایی مانند میفپریستون را که عمدتاً در مراقبت از سقط جنین استفاده می‌شود، ممنوع کنند.

با این حال، حتی اگر داروهایی مانند متوترکسات در تمام ۵۰ ایالت قانونی باقی بماند، داروسازان ممکن است از تجویز آنها امتناع کنند، و پزشکان ممکن است تمایلی به تجویز آنها نداشته باشند – به دلیل باور نادرست نسبت به غیرقانونی بودن دارو، ترس از هدف قرار گرفتن توسط دادستان های بیش از حد متعصب. ، یا اعتراض مذهبی یا اخلاقی به سقط جنین.

دولت بایدن در دستورالعمل چهارشنبه خود استدلال می کند که قوانین فدرال حقوق مدنی که «تبعیض بر اساس جنسیت و ناتوانی» را منع می کند ممکن است داروسازان را ملزم کند که داروهای خاصی را حتی پس از دابز. قانون اولیه ضد تبعیض حاکم بر مراقبت های بهداشتی، که به عنوان بخشی از قانون مراقبت مقرون به صرفه به تصویب رسید، تبعیض را از طریق “هر برنامه یا فعالیت بهداشتی” که بودجه فدرال را از طریق برنامه هایی مانند Medicare یا Medicaid دریافت می کند، ممنوع می کند. بنابراین اکثر پزشکان، بیمارستان ها و داروخانه ها مشمول این قانون هستند.

برای مثال، فرض کنید “فردی زخم معده شدید و مزمن را تجربه می کند، به طوری که وضعیت او مطابق با تعریف ناتوانی طبق قوانین حقوق مدنی است.” اگر پزشک داروی میزوپروستول را تجویز کند، که برای پیشگیری از زخم معده استفاده می‌شود، اما در سقط‌های دارویی نیز استفاده می‌شود، آنگاه داروخانه‌ای «ممکن است بر اساس ناتوانی تبعیض قائل شود» اگر «به دلیل استفاده‌های جایگزین» از تجویز این دارو امتناع کند. ”

به طور مشابه، راهنما استدلال می کند که داروساز ممکن است قوانین مربوط به تبعیض جنسی فدرال را که تبعیض بر اساس بارداری را نیز ممنوع می کند، در صورتی که از تجویز متوترکسات به بیمار مبتلا به حاملگی خارج رحمی خودداری کند، نقض کند.

حتی اگر قانون حقوق مدنی فدرال، داروسازان را ملزم به توزیع این داروها و داروهای مشابه کند، با این حال – و این سوال باید طرح شود – این احتمال وجود دارد که این دادگاه عالی به داروسازانی که اعتراض مذهبی به آن داروها دارند اجازه دهد قوانین فدرال را نادیده بگیرند.

در ژوئن ۲۰۱۶، دادگاه عالی اعلام کرد که رسیدگی نخواهد کرد استورمنز علیه وایزمن – موردی که شامل داروخانه ای می شود که با نقض مقررات ایالتی، به دلیل مخالفت مالکان با این نوع پیشگیری از بارداری، به دلایل مذهبی، از تجویز اورژانس پیشگیری از بارداری خودداری کرده است. زمان این امتناع از رسیدگی به این پرونده بسیار مهم بود: قاضی آنتونین اسکالیا تنها چند ماه قبل فوت کرده بود و منصوبان جمهوری خواه دیوان را از اکثریتی که سال ها از آن برخوردار بودند محروم کرده بود.

قاضی ساموئل آلیتو بدون آرایی که برای رسیدگی به این پرونده نیاز داشت، مخالفت کاملاً شدیدی را نوشت. استورمنز، دولت را به “خصومت با داروسازانی متهم کرد که اعتقادات مذهبی آنها در مورد سقط جنین و پیشگیری از بارداری با عقاید رایج در ایالت مغایرت دارد.” قابل ذکر است که به نظر آلیتو، رئیس قاضی جان رابرتز، میانه‌روترین عضو اکثریت محافظه‌کار شش قاضی کنونی دیوان، پیوست.

به عبارت دیگر، بسیار محتمل است که اگر امروز مورد مشابهی پیش بیاید – شاید موردی که شامل یک داروساز است که به دلایل مذهبی به انتشار داروهایی مانند متوترکسات، میفپریستون یا میزوپروستول اعتراض دارد – این دادگاه عالی با آن طرف خواهد شد. داروساز همچنین این احتمال وجود دارد که این دادگاه عالی نسبت به یک پزشک یا سایر ارائه دهندگان بهداشتی که به دلیل اعتراض مذهبی از تجویز دارو خودداری می کند، درخواست مشابهی نشان دهد.

در یک شهر پرجمعیت، این نوع تصمیم احتمالاً باعث ناراحتی بسیاری از بیماران می شود، که ممکن است مجبور شوند چندین بلوک را به داروخانه دیگری بروند تا نسخه خود را دریافت کنند. اما در مناطق روستایی که بیماران ممکن است مجبور شوند برای یافتن داروساز دیگری به شهر دیگری بروند، امتناع یک داروساز از پر کردن نسخه خود می‌تواند تحمیلی بسیار جدی باشد – و این با این فرض است که داروساز در شهر بعدی نیز مخالفت مذهبی ندارد. داروهای خاص

به عبارت دیگر، در مناطق کم جمعیت، بیماران نه تنها برای یافتن مراقبت های سقط جنین با مشکل مواجه می شوند. بیماران مبتلا به بیماری‌های رایج مانند آرتریت روماتوئید یا پسوریازیس نیز ممکن است برای تکمیل نسخه‌های خود دچار مشکل شوند، حتی اگر این داروها را به دلایلی که ربطی به بارداری ندارند مصرف کنند.



دیدگاهتان را بنویسید