قبض های بالای بیمارستانی را که قربانیان تجاوز جنسی و خشونت جنسی می کنیم می پردازند


مطالعه جدیدی که این هفته در مجله منتشر شد، وقتی قربانیان تجاوز جنسی یا خشونت جنسی پس از حمله به دنبال کمک پزشکی اورژانسی می‌شوند، ممکن است صدها یا حتی هزاران دلار در صورت‌حساب‌های پزشکی به آنها پرداخت شود. مجله پزشکی نیوانگلند یافت.

نویسندگان مطالعه هشدار می‌دهند که این صورت‌حساب‌ها می‌توانند آسیب بیشتری به قربانیان وارد کنند و دیگران را از کمک حرفه‌ای بازدارند. تخمین زده می شود که تنها یک پنجم قربانیان خشونت جنسی پس از یک حمله به دنبال مراقبت های پزشکی هستند.

محققان وابسته به هاروارد مجموعه داده‌های سراسری بیش از ۳۵ میلیون بازدید از اورژانس را در سال ۲۰۱۹ تجزیه و تحلیل کردند، آخرین سالی که چنین اطلاعاتی در دسترس بود. آنها به طور خاص به بازدیدهایی که در آن پزشکان کدهای مربوط به مراقبت پس از تجاوز جنسی را در نظر می گرفتند، بررسی کرد و بیش از ۱۱۲۰۰۰ بیمار از این قبیل را پیدا کرد. نزدیک به ۹۰ درصد از این بیماران زن و ۳۸ درصد کودکان زیر ۱۸ سال بودند.

وقتی قربانیان خشونت جنسی به اورژانس مراجعه می کنند، معمولاً دو نوع مراقبت وجود دارد. اولین مورد، معاینه پزشکی قانونی تجاوز جنسی، یا به زبان محاوره‌ای، «کیت تجاوز جنسی» است. اینجاست که یک متخصص پزشکی شواهدی را از قربانی جمع‌آوری می‌کند، مانند انجام معاینه لگن، مقعد یا گلو، نمونه‌برداری برای آزمایش DNA، و جستجوی مایع منی یا هر مدرک دیگری دال بر آسیب شدید.

بر اساس قانون خشونت علیه زنان (VAWA) در سال ۱۹۹۴، هزینه‌های مربوط به امتحان پزشکی قانونی از بودجه عمومی پرداخت می‌شود، و در حالی که گاهی اوقات به اشتباه به بازماندگان پرداخت می‌شود، قانون فدرال اخذ هزینه از قربانیان را برای هزینه جمع‌آوری مدارک ممنوع می‌کند.

اما VAWA دسته دوم مراقبت ها را پوشش نمی دهد – و این مراقبت های درمانی است، یا هر چیزی که از نظر پزشکی برای سلامتی فرد پس از یک حمله ضروری است.

استفانی وولهندلر می‌گوید: «بنابراین، برای مثال، پزشکان اغلب به قربانیان داروهای پیشگیرانه برای بیماری‌های مقاربتی، مانند آنتی‌بیوتیک‌ها برای جلوگیری از سیفلیس، سوزاک، یا داروهای HIV می‌دهند. یکی از نویسندگان اصلی این مطالعه پزشکان اورژانس همچنین ممکن است در صورت نگرانی از بارداری، پیشگیری از بارداری اضطراری را برای قربانیان ارائه دهند، و در موارد دیگر قربانیان ممکن است دارای پارگی های واژن یا مقعدی باشند که باید دوخته شوند، آسیب های دیگر یا شکستگی استخوان ها.

یافته های محققان در مورد هزینه های چنین مراقبتی هشیار کننده است. قربانیان بیمه نشده که در سال ۲۰۱۹ بیش از ۱۷۰۰۰ نفر بودند، به طور متوسط ​​​​۳۶۷۳ دلار از جیب خود با اتهاماتی روبرو شدند.

برای تمام تقریباً ۱۱۲۸۰۰ بیمار که برای تجاوز جنسی در آن سال مراجعه کردند، هزینه ها به طور متوسط ​​​​۳۵۵۱ دلار بود، که میانگین حتی بالاتر برای بیماران باردار (۴۵۵۳ دلار) بود. بیماران بیمه شده قبوض کمتری از جیب خود داشتند، اما این میزان کمتر به ساختار طرح بیمه آنها بستگی دارد. تحقیقات قبلی نشان می دهد که حتی کسانی که بیمه خصوصی دارند به طور متوسط ​​حدود ۱۴ درصد از صورتحساب خود را پرداخت می کنند، تقریباً ۵۰۰ دلار. وولهندلر به Vox گفت: «با توجه به اینکه سهم نامتناسبی از قربانیان تجاوز جنسی زنان و دختران کم درآمد هستند، این می‌تواند مبلغ هنگفتی باشد.

این یافته‌ها کمتر از سه ماه پس از لغو حکم دادگاه عالی منتشر شد قلیه v وید، با حرکت ایالت ها می آیند محدود کردن نه تنها دسترسی به سقط جنین، بلکه سایر درمان‌های اولیه بهداشت جنسی، مانند پیشگیری از بارداری اضطراری و داروهای مورد استفاده برای مدیریت سقط جنین.

ساموئل دیکمن، ارائه‌دهنده سقط جنین و نویسنده اصلی مطالعه، به Vox گفت که زمانی که در تگزاس مراقبت می‌کرد (او در ماه مه به مونتانا نقل مکان کرد)، شخصاً با بیمارانی روبرو شد که به دنبال حملات جنسی وارد شدند و سپس در برابر هزینه‌های پزشکی فاجعه‌بار آسیب‌پذیر بودند. او گفت: «تگزاس بالاترین نرخ بیمه نشده را در کشور دارد و این تحقیق شروعی برای تعیین کمیت این آسیب‌پذیری است.

با این حال، آسیب پذیری به افراد فاقد بیمه محدود نمی شود. دیکمن یکی از بیماران سابق خود را به یاد می آورد که مورد تجاوز جنسی قرار گرفته بود و باردار شده بود و به دنبال سقط جنین بود. او گفت: “او در مدیکید بود و طبق اصلاحیه هاید، قربانیان تجاوز باید تحت پوشش این روش قرار می گرفتند، اما تگزاس آن را سخت کرده است که ما به دنبال دریافت بیش از ۱۰۰۰ دلار از جیب این قربانی بودیم.” “این اتهامات برای او تکان دهنده بود، و رک و پوست کنده، علاوه بر اینکه به تازگی مورد تجاوز جنسی قرار گرفته بود، آزاردهنده بود.”

اصلاحات چگونه می تواند باشد

دیکمن گفت: نویسندگان این مطالعه سیاست هایی را توصیه می کنند که دسترسی مقرون به صرفه به تمام خدمات ضروری پزشکی – از جمله سقط جنین و پیشگیری از بارداری اضطراری – را برای بازماندگان تجاوز جنسی، و برای هر کس دیگری که به این مراقبت نیاز دارد، تضمین کند.

یکی از گزینه هایی که آنها در مقاله خود برای کمک به بازماندگان خشونت جنسی پیشنهاد می کنند گسترش VAWA برای پوشش خدمات درمانی، نه فقط جمع آوری شواهد. وولهندلر به Vox گفت که این “گامی در جهت درست” خواهد بود، اما در نهایت اصلاحات جامع تر، از جمله پوشش جهانی مراقبت های بهداشتی، برای از بین بردن موانع مورد نیاز است.

وولهندلر افزود: “مراقبت های سلامت جنسی مراقبت های بهداشتی است و ما، مانند سایر کشورهای توسعه یافته، باید تمام مراقبت های بهداشتی را در زمان استفاده رایگان ارائه دهیم.” «در یک پستقلیه در دنیا، بارداری ناخواسته می تواند به معنای زایمان ناخواسته باشد، و بنابراین دولت این قدرت را دارد که شما را به عنوان یک فرد واژن مجبور به تحمل تمام عواقب حمله خود کند، نه فقط هزینه پزشکی ۵۰۰ یا ۳۰۰۰ دلاری، بلکه باید آن را نیز تحمل کنید. این کودک. صراحتاً ظالمانه است.»

نویسندگان مطالعه تاکید می‌کنند که توجه بیشتر به نگرانی‌های حفظ حریم خصوصی بازماندگان، برای اطمینان از اینکه قربانیان احساس می‌کنند می‌توانند به دنبال مراقبت‌های مورد نیاز خود باشند، بسیار مهم است. مطالعه NEJM می‌گوید: «هزینه‌های بخش اورژانس ممکن است از گزارش تجاوز جنسی و درخواست مراقبت پزشکی برای عواقب کوتاه‌مدت و بلندمدت تجاوز جنسی جلوگیری کند». «تحمل چنین هزینه‌هایی ممکن است به بازماندگان آسیب بیشتری وارد کند – حتی آنهایی که پوشش بیمه کامل دارند – با افشای یک رویداد بالقوه انگ به والدین، شرکا یا کارفرمایان.»

دیکمن گفت هیچ دلیلی وجود ندارد که ما نتوانیم سیستمی داشته باشیم که در آن هر فردی کارت بیمه خود را داشته باشد که به آنها حق مراقبت خصوصی را می دهد. “من بیماران بیمه شده را دیده ام که می گویند هزینه مراقبت خود را از جیب خود پرداخت می کنند، حتی اگر مجبور باشند از اجاره بها یا مواد غذایی صرف نظر کنند، زیرا آنها نمی توانند چنین اطلاعاتی را به خانواده یا کارفرمای خود در مورد سقط جنین یا سقط جنین داشته باشند. تجاوز جنسی.» “اگر شما یک خردسال هستید که به دنبال مراقبت های اتاق اورژانس هستید، احتمال زیادی وجود دارد که دارنده بیمه نامه اولیه لیستی از خدماتی که دریافت کرده اید دریافت کند، و به طور بسیار منطقی، آن شخص می تواند شخصی باشد که مرتکب حمله شده است.”

وولهندلر گفت که برخی از نگرانی‌های مربوط به حریم خصوصی ناشی از بیمه خصوصی است، زیرا بیمه‌گران حق دارند بدانند چه روش‌هایی انجام شده و تشخیص داده شده است. او گفت: «بخشی از چیزهایی که تک‌پرداخت‌کننده هستند این است که بیمارستان‌ها قبض‌ها را ارسال نمی‌کنند. «در کانادا، بیمارستان‌ها مبلغی یکجا دریافت می‌کنند که از آن برای پرداخت تمام عمل‌هایشان استفاده می‌کنند. احتمالاً در بیمارستان سابقه ای در مورد اینکه شما و خودتان هستید وجود دارد [medical] رکورد کند، اما لازم نیست بیمارستان را ترک کند.»

دیکمن افزود: «ما نباید افراد را از نظر مراقبت‌های پزشکی به شغل یا اعضای خانواده‌شان گره بزنیم.» “این فقط یک راه دیوانه کننده برای ساختار یک سیستم است.”

دیدگاهتان را بنویسید