مصاحبه: بیل گیتس با Recode در مورد کتاب جدید خود، بشردوستی، بهداشت عمومی صحبت می کند


WHO تخمین می‌زند که همه‌گیری کووید-۱۹ تقریباً ۱۵ میلیون نفر را در سراسر جهان کشته است – نه فقط به دلیل این ویروس، بلکه به عنوان یک نتیجه غیرمستقیم بحران، مانند ناتوانی در دریافت انواع دیگر مراقبت‌های پزشکی به دلیل فشار زیاد سیستم‌های بیمارستانی. اما لازم نبود اینقدر فاجعه آمیز باشد. کارشناسان می گویند که تأثیرات آن توسط عوامل متعددی تشدید شد: جهان برای یک بیماری همه گیر آماده نبود، بسیاری از کشورها در توسعه و دسترسی به آزمایشات کووید-۱۹ کند بودند و نابرابری اقتصادی همه چیز را بدتر کرد.

کشورهای با درآمد پایین و متوسط ​​هنوز برای دسترسی به واکسن های نجات دهنده در تلاش هستند و این جمعیت ها را در معرض خطر ابتلای مداوم به ویروس قرار می دهد. در ایالات متحده، یک مقاله پیش‌چاپ نشان داد که آمریکایی‌های طبقه کارگر پنج برابر بیشتر از آمریکایی‌های تحصیل‌کرده دانشگاهی در معرض خطر مرگ ناشی از کووید-۱۹ هستند. به طور کلی، این بیماری همه گیر نابرابری درآمد جهانی را نیز افزایش داده است، تا حدی به این دلیل که کشورهای ثروتمند توانسته اند کمک اقتصادی بیشتری به ساکنان خود ارائه دهند در حالی که کشورهای فقیرتر ابزارهای بسیار کمتری برای بهبودی داشته اند.

بیل گیتس دو سال پس از اعلام یک بیماری همه گیر کووید-۱۹ نوشته است چگونه از همه گیری بعدی جلوگیری کنیم، کتابی که نشان می دهد چگونه بنیانگذار بنیاد بیل و ملیندا گیتس و کارشناس بهداشت جهانی معتقد است که جهان باید برای بحران های بهداشتی آینده آماده شود – از جمله اینکه چگونه می توانیم با مشکل پایدار نابرابری اقتصادی که افراد آسیب پذیر را در معرض خطر بیشتری قرار می دهد مقابله کنیم. . در ایالات متحده، نرخ فقر در سال ۲۰۲۱ به دلیل هزینه های کمک های همه گیر مانند چک های محرک و افزایش اعتبار مالیاتی کودکان کاهش یافت. اما از آن زمان، با افزایش شدید نرخ فقر کودکان پس از انقضای اعتبار مالیاتی کودکان، که به بسیاری از والدین از جولای تا دسامبر ۲۰۲۱ کمک نقدی ماهانه دریافت می کرد، فقر دوباره افزایش یافت.

در اینجا پنج ایده وجود دارد که گیتس با Recode از طریق ایمیل در مورد چگونگی فاکتورگیری نابرابری اقتصادی هنگام آماده شدن برای همه گیری بعدی بررسی کرده است. مصاحبه برای وضوح کمی ویرایش شده است.

ویزی کیم

در کتاب خود، به این موضوع اشاره می‌کنید که چگونه مردم از تأثیر زیادی که بشردوستان ثروتمند امروز دارند محتاط هستند – در حالی که اذعان می‌کنید که بسیاری از دولت‌ها در زمان شیوع بیماری همه‌گیر به اندازه کافی گام بر نمی‌دارند.

چگونه می‌توانیم اطمینان حاصل کنیم که دولت بتواند دفعه بعد قدم برداشته باشد؟ آیا آن را عمدتاً به عنوان موضوع تأمین مالی آژانس های مناسب می بینید (و آیا این امر مستلزم مالیات های بالاتر است)؟ آیا این موضوع اراده سیاسی است؟ آیا چیز دیگری است؟

بیل گیتس

من امیدوار هستم که پس از دو سال گذشته – با میلیون‌ها نفر از دست رفته و تریلیون‌ها دلار تأثیر اقتصادی – اکنون همه کشورها می‌دانند که باید در سطح دولتی آمادگی بیشتری داشته باشند. بشردوستی می تواند به آزمایش ایده های جدید و بسیج منابع سریعتر از دولت کمک کند، اما پیشگیری از بیماری همه گیر نیاز به بودجه و حمایت بلندمدت دارد و این امر مستلزم همکاری جهانی است. جهان نمی تواند و نباید برای رهبری آن به بشردوستی تکیه کند.

در کتابم می‌نویسم که دولت‌ها باید به روشی که اقدامات پیشگیرانه و اقدامات پیشگیرانه برای آتش‌سوزی و زلزله را تأمین می‌کنند، برای شیوع بیماری‌ها و پیشگیری از همه‌گیری‌ها آماده شوند. برای پایان دادن به بیماری‌های قابل پیشگیری و جلوگیری از تبدیل شدن بیماری‌های نوظهور به بیماری‌های همه‌گیر، دولت‌ها باید سرمایه‌گذاری‌های خود را در تحقیق و توسعه برای واکسن‌ها و درمان‌ها، نظارت یکپارچه بیماری‌ها و سازمان‌های چندجانبه با بودجه خوب مانند سازمان بهداشت جهانی (WHO) افزایش دهند. آنها همچنین باید سرمایه گذاری های بزرگ تری برای بهبود مراقبت های بهداشتی اولیه در همه کشورها انجام دهند.

مکان طبیعی برای تأمین بودجه دولت سازمان جهانی بهداشت است، زیرا این سازمان برای هماهنگی پاسخ جهانی به مسائل بهداشتی ایجاد شده است. بشردوستی نمی تواند عضو رای دهنده WHO باشد. این به هر کشور عضو بستگی دارد که تصمیم بگیرد که WHO باید بر پیشگیری از بیماری همه گیر تمرکز کند. اما در حال حاضر، WHO بودجه ای برای انجام کارهای زیادی در مورد بیماری های همه گیر ندارد. پرسنل تمام وقت قابل توجهی ندارد. این کشور ها را ملزم به انجام تمرینات نمی کند. اگر جهان بخواهد در مورد تبدیل کووید به آخرین بیماری همه گیر جدی شود، باید تغییر کند.

ویزی کیم

به نظر شما آیا همیشه نیاز و فضایی برای همزیستی انسان دوستانه خصوصی با دولت ها وجود خواهد داشت؟ چه چیزی در مورد رابطه بین بخش خصوصی و دولتی نیاز به تغییر دارد؟ چگونه به آنجا برسیم؟ چه کسی باید آن را تغییر دهد؟

بیل گیتس

دولت ها مهمترین نقش را در محافظت از مردم در برابر بیماری های عفونی و سایر خطرات جدی سلامت ایفا می کنند. اما من معتقدم که نقشی برای بشردوستی وجود دارد – به عنوان مثال، ما می‌توانیم طرح‌هایی را که دولت‌ها یا بخش خصوصی نمی‌توانند یا نخواهند، تامین مالی کنیم. بسیاری از مسائل بهداشت جهانی، مانند مالاریا، باید خارج از سیستم های سنتی مبتنی بر بازار حل شوند، زیرا هرگز برای بخش خصوصی سودآور نیستند. در طول همه‌گیری کووید، همکاری جهانی بین دانشمندان، نیکوکاران و مؤسسات بهداشتی جهانی (مانند ACT Accelerator) سریع‌تر از همیشه واکسن‌های ایمن و مؤثر را توسعه، آزمایش و به کار برد. این یک مثال عالی از نحوه همکاری سه بخش برای حل این مشکلات بزرگ است.

ویزی کیم

چگونه ممکن است سیاست‌های عمومی نیاز به تغییر داشته باشند تا ما برای همه‌گیری بعدی آماده باشیم، و چه نقشی را می‌بینید که میلیاردرها/دیگر نیکوکاران ثروتمند در آن بازی می‌کنند؟

بیل گیتس

یکی از بزرگ‌ترین تراژدی‌هایی که جهان از طریق کووید آموخته است این است که دولت‌ها به اندازه کافی روی ابزارهای مورد نیاز برای آماده‌سازی مؤثر برای یک بیماری همه‌گیر سرمایه‌گذاری نکرده‌اند. کشورها باید گام‌های بیشتری بردارند و سیاست‌ها را توسعه دهند و در تقویت نظارت بر بیماری‌ها، تأمین مالی تحقیق و توسعه و تقویت سیستم‌های بهداشتی سرمایه‌گذاری کنند. کاری که من می‌کوشم انجام دهم و بنیاد در حال انجام آن است، کمک به تسریع ایده‌های جدید است، به ویژه ایده‌هایی که به دسترسی عادلانه به ابزارهای نجات جان مردم در کشورهای کم‌درآمد کمک می‌کند، افرادی که اغلب با آمدن نوآوری‌های بهداشتی جدید پشت سر گذاشته می‌شوند. به بازار. ما همچنین با کمک به شرکت‌ها برای تأمین منابع مالی برای تولید آزمایش‌ها، داروهای درمانی و واکسن‌ها برای کشورهای با درآمد کم و متوسط، نقشی در جذب بخش خصوصی ایفا می‌کنیم.

ویزی کیم

گفتمان عمومی پیرامون کووید-۱۹ به شدت قطبی و سیاسی شده است. نظر شما در مورد نقش اطلاعات غلط در مقابل اطلاعات خوب و قابل اعتماد در نتایج سلامت عمومی چیست؟

بیل گیتس

من نگران گسترش اطلاعات نادرست و تئوری‌های توطئه در مورد بهداشت عمومی هستم، زیرا باعث می‌شود مردم پزشکان خود را زیر سوال ببرند و علم را زیر سوال ببرند. قابل درک است که مردم به دنبال پاسخ های آسان هستند زیرا این دو سال بسیار ترسناک بوده است. و من فکر می کنم بیشتر مردم نگران سلامت خود و خانواده و عزیزانشان هستند. آنها از جای درستی می آیند، اما اطلاعات نادرست آنها را جذب می کند.

ویزی کیم

به نظر شما نابرابری اقتصادی چقدر در نتیجه بیماری نقش دارد؟ این مانع دسترسی واکسن و دارو در کشورهای کم درآمد تا متوسط ​​شده است، اما حتی در داخل ایالات متحده نیز دیده‌ایم که جوامع سیاه‌پوست و قهوه‌ای بیشترین آسیب را از کووید-۱۹ وارد کرده‌اند.

چگونه مطمئن شویم که نابرابری اقتصادی عامل مهمی برای زنده ماندن از همه گیری بعدی نیست؟

بیل گیتس

من و ملیندا بیش از دو دهه پیش بنیاد گیتس را راه اندازی کردیم، زیرا از نابرابری در سلامت در سراسر جهان وحشت داشتیم. از آن زمان پیشرفت خارق‌العاده‌ای وجود داشته است، اما حتی امروزه، احتمال مرگ کودکی که در نیجریه به دنیا می‌آید، ۲۸ برابر بیشتر از کودکی که در ایالات متحده متولد می‌شود، قبل از تولد ۵ سالگی خود می‌میرد.

هنگامی که کووید ظهور کرد، این نابرابری های موجود در سلامت به آن کمک کرد تا به یک فاجعه جهانی تبدیل شود. من در کتابم طرحی را پیشنهاد می کنم که شامل سه اقدام کلیدی است. اول، ما باید نظارت بر بیماری را با توسعه سیستم‌های هشدار زودهنگام که ویروس‌ها و شیوع‌های جدید را در سراسر مرزها شناسایی می‌کنند، تقویت کنیم، و جهان باید در مقابل تیم GERM، یک گروه تمام‌وقت و دستمزد متعهد به پیشگیری از همه‌گیری، ایستادگی کند. [Editor’s note: The Global Epidemic Response and Mobilization team is a permanent disease outbreak watchdog group that Gates’s book proposes we create.]

دوم، ما باید بیشتر در تحقیق و توسعه برای واکسن‌های نسل بعدی و درمان‌های مؤثر سرمایه‌گذاری کنیم و از ظرفیت تولید در هر منطقه از جهان اطمینان حاصل کنیم. و ما باید سیستم های بهداشت جهانی را با سرمایه گذاری در مراقبت های بهداشتی اولیه، به ویژه در کشورهای با درآمد کم و متوسط، بلکه در جوامع کم درآمد در کشورهای ثروتمند تقویت کنیم.

برنامه هایی وجود دارند که بر نتایج عادلانه سلامت تمرکز می کنند، مانند صندوق جهانی و ابتکار جهانی ریشه کنی فلج اطفال، Gavi، تسهیلات مالی جهانی و CEPI. تأمین مالی کامل این سازمان ها تأثیر زیادی در برابری سلامت در سراسر جهان خواهد داشت. [Editor’s note: These are all global health programs that the Gates Foundation has funded. The Global Fund is a public-private partnership that finances the fight against AIDS, tuberculosis, and malaria. The Global Polio Eradication Initiative is a WHO-led public-private partnership that seeks to immunize all children at risk for polio. Gavi is a public-private partnership that strives to improve vaccine access in low-income countries. The Global Financing Facility is a World Bank-led public-private partnership that focuses on promoting the health and nutrition of women and children. And CEPI, the Coalition for Epidemic Preparedness Innovations, is a public-private partnership that invests in vaccine research.]

دیدگاهتان را بنویسید