نوع غالب BA.5 کووید-۱۹ نشان می‌دهد که ما هنوز مشخص نیستیم


نوع فرعی BA.5 Covid-19 اکنون غالب‌ترین سویه در کشور است. نوع بسیار عفونی باعث افزایش موارد و بستری شدن در بیمارستان ها در نقاط داغ مانند شهر نیویورک و در کل کشور شده است، اما اقدامات بهداشت عمومی و پیام رسانی کمتر از شیوع های قبلی تهاجمی است.

BA.5 معمولاً علائم آشنا مانند تب، سردرد، دردهای عضلانی، سرفه و گلودرد را ایجاد می‌کند، اما همچنان می‌تواند باعث بیماری جدی، به‌ویژه در افرادی با شرایط قبلی شود. این حتی وارد بالاترین تالارهای قدرت شده است، با پزشک رئیس جمهور جو بایدن در نامه ای روز شنبه گفت که احتمالاً بایدن به BA.5 آلوده شده است. اما تمرکز اندکی بر روی طرح ملی برای تحت کنترل نگه داشتن نوع فرعی، که دولت بایدن در ۱۲ ژوئیه ارائه کرد، شده است.

ردیابی افزایش BA.5 به دلیل افزایش تست‌های سریع خانگی برای تایید عفونت، به جای آزمایش در یک محیط بالینی که به مقامات بهداشتی راه پیدا می‌کند و تصویر کامل‌تری از داده‌ها ارائه می‌کند، تا حدودی پیچیده است. بر اساس داده‌های مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، در حالی که تعداد موارد به دلیل ابتلا به omicron در زمستان گذشته به هیچ‌وجه نزدیک به سطح عفونت‌ها نیست، طبق داده‌های مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، مجموع پذیرش‌های بیمارستانی در هفته به هفته به طور کلی طی ماه گذشته روند صعودی داشته است.

علاوه بر این، این احتمال وجود دارد که بزرگی کامل شیوع BA.5 توسط داده های موجود ثبت نشده باشد. در برخی از مکان‌ها مانند سن دیگو که از نظارت بر فاضلاب استفاده می‌کنند، تجزیه و تحلیل فاضلاب نشان داد که نسخه‌های ویروسی که در فاضلاب جامعه ریخته می‌شود، افزایش یافته است – ۱۵.۵ میلیون نسخه در هر لیتر فاضلاب در چهارشنبه هفته گذشته، در مقابل ۸ میلیون نسخه در هر لیتر از همین میزان. طبق گفته پل سیسون از San Diego Union-Tribune، مکان هفته قبل. این روند مستقیماً با داده های موجود در بخش بهداشت شهرستان سن دیگو که در واقع نشان می دهد نرخ مثبت ۸.۳ درصد در مدت مشابه کاهش یافته است، در تضاد است. برای مقایسه، سیسون گزارش داد، در ۹ ژانویه ۲۰۲۲، در طول موج Omicron، ۴۷.۶ میلیون نسخه در هر لیتر در همان مکان وجود داشت.

ناتالی دین، دانشیار آمار زیستی و بیوانفورماتیک و اپیدمیولوژی، احتمالاً مزیت BA.5 و BA.4 زیرمجموعه Omicron آن به دلیل ترکیبی از افزایش انتقال و جهش است که توانایی آنها را برای فرار از مصونیت افراد از عفونت یا واکسیناسیون قبلی افزایش می دهد. در دانشکده بهداشت عمومی رولینز دانشگاه اموری، به رویترز گفت. او گفت: “شما حتی برای توضیح مزیت نیازی به افزایش قابلیت انتقال ندارید.”

با توجه به داده‌هایی که نشان می‌دهد میزان کم بیماری و مرگ و میر شدید در بسیاری از مکان‌ها و خستگی ناشی از محدودیت‌های کووید-۱۹ وجود دارد، بسیاری از مقامات بهداشتی محدودیت‌هایی را که قبلاً کاهش یافته بود، تشدید نمی‌کنند.

من مثل بقیه هستم: از پوشیدن آن ماسک متنفرم. باربارا فرر، مدیر بهداشت عمومی شهرستان لس آنجلس، به نیویورک تایمز گفت، اما بیشتر از آن، از این ایده که ممکن است تصادفاً به شخص دیگری منتقل کنم متنفرم. “این بزرگترین ترس من است – اینکه ما آنقدر مشتاقیم که با این ویروس تمام شود که از خود راضی می شویم.”

شهر نیویورک یک نقطه داغ است. آیا کسی اهمیت می دهد؟

در طول همه‌گیری، شهر نیویورک یک نقطه داغ بوده است. شرایط زندگی شلوغ و حمل و نقل عمومی باعث می شود که ویروس از طریق هوا به راحتی گسترش یابد. در حالی که نرخ آلودگی BA.5 شهر به هیچ وجه به آنچه در امواج قبلی بود نزدیک نیست، به روند صعودی خود ادامه می دهد – و حتی ممکن است بسیار بیشتر از آن چیزی باشد که داده های موجود نشان می دهد.

همانطور که گزارش تایمز اشاره می‌کند، برنامه آزمایش و ردیابی شهر نیویورک در آوریل امسال در زمان شهردار اریک آدامز – که در آن ماه به کووید-۱۹ مبتلا شد، متوقف شد. رستوران‌ها دیگر نیازی به مدرک واکسیناسیون برای ورود ندارند، و ماسک شهر در ماه مارس به پایان رسید، اگرچه استفاده از ماسک همچنان در حمل‌ونقل عمومی ضروری است. علی‌رغم رشد شهر و توصیه اداره بهداشت خودش مبنی بر اینکه مردم داخل خانه بپوشند، آدامز بارها در برابر بازگرداندن ماسک مقاومت کرده است.

فابین لوی، دبیر مطبوعاتی آدامز در ایمیلی به Vox گفت: «ما همیشه در حال ارزیابی مجدد تلاش‌های پاسخ‌مان هستیم تا مطمئن شویم که بهترین اطلاعات ممکن را به نیویورکی‌ها ارائه می‌دهیم و آنها می‌توانند تصمیمات مناسب خود را بگیرند. با این حال، همانطور که City & State، رسانه ای که سیاست های نیویورک و آلبانی را پوشش می دهد، در اوایل این ماه اشاره کرد، وزارت بهداشت شهر نیویورک یک سیستم هشدار رنگی را حذف کرد که شامل راهنمایی های خاصی در مورد نحوه مدیریت سطوح مختلف کووید بود. -۱۹ شیوع، از جمله اقدامات بهداشت عمومی برای تصویب. همانطور که نیویورک تایمز در اوایل این ماه گزارش داد، سیستم – که آدامز در ماه مارس از آن رونمایی کرد – توصیه کرد که شهردار به ماسک صورت در محیط‌های داخلی و محیط‌های شلوغ در فضای باز نیاز داشته باشد و واکسن مورد نیاز را برای ورود به رستوران‌ها و بارها بازگرداند.

از روز یکشنبه، این وب‌سایت همچنان بیان می‌کند که دولت در حال «ارزیابی مجدد سیستم هشدار کووید» شهر است و به کاربران توصیه می‌کند «برای به‌روزرسانی‌های هفته‌های آینده به اینجا مراجعه کنند». همچنین توصیه می‌کند که نیویورکی‌ها «در همه مکان‌های عمومی سرپوشیده و اطراف شلوغی بیرون از ماسک استفاده کنند، زیرا «در حال حاضر سطوح بالایی از انتقال COVID-19 در سراسر شهر وجود دارد.»

به جای بازگرداندن چنین اقداماتی، دفتر آدامز واکسیناسیون، مکان‌های آزمایش در خانه و جامعه و داروهای ضد ویروسی را برای مقابله با کووید-۱۹ تبلیغ کرده است.

لوی در گفت: «نیویورک در ارائه آزمایش و درمان در کشور پیشرو است، و تنها در شش ماه گذشته، ما بیش از ۳۵ میلیون آزمایش خانگی را برای نیویورکی‌ها انجام داده‌ایم و تقریباً ۹۰۰۰۰ دوره Paxlovid را ارائه کرده‌ایم.» ایمیل او به Vox. “ما هر روز اعداد را بررسی می کنیم و به دنبال راهنمایی های کارشناسان بهداشتی برای ایمن و سالم نگه داشتن نیویورکی ها ادامه خواهیم داد.”

به گزارش نیویورک تایمز، اما نیویورک‌تایمز همچنان به بیمار شدن ادامه می‌دهد و موارد گزارش شده کووید-۱۹ طی دو هفته گذشته ۲۲ درصد، بستری شدن در بیمارستان ۲۵ درصد و مرگ و میرها ۲۹ درصد افزایش یافته است. باز هم، اعداد در مقایسه هنوز اندک هستند. میانگین روزانه ۱۲ مرگ و میر در بهار ۲۰۲۰ چیزی شبیه به میانگین روزانه در بهار ۲۰۲۰ نیست. واکسن ها و ضد ویروس ها بدون شک به پیشگیری از بیماری های جدی، بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر کمک می کنند – اما همانطور که اد یونگ اشاره کرد باید با سایر اقدامات کاهش دهنده و حمایتی مانند پوشاندن تکمیل شوند. در مقاله خود برای آتلانتیک در اوایل این ماه.

از کاخ سفید هم چیزها چندان روشن نیست

آزمایش کووید-۱۹ بایدن در روز پنجشنبه مثبت شد و در حالی که طبق گزارش‌ها هنوز کار می‌کند و فقط علائم خفیف را تجربه می‌کند، سن او – او ۷۹ سال دارد – او را در معرض خطر عوارض ناشی از این بیماری قرار می‌دهد. همانطور که دیلن اسکات و لی ژو از Vox پنج شنبه نوشتند، او دو بار تقویت شده است و تحت درمان با paxlovid است. بایدن در یک سخنرانی ویدیویی کوتاهی که در توییتر منتشر کرد، به مردم اطمینان داد که حالش خوب است و کارهای زیادی را انجام می دهد.

اگرچه او به اشتراک گذاشت که واکسینه شده است و به طور کامل تقویت شده است، اما هیچ راهنمایی برای کسانی که تماشا می کنند – هیچ توصیه ای برای واکسینه شدن یا تقویت یا استفاده از ماسک در داخل خانه نکرد. او گفت: “در ضمن، ایمان خود را حفظ کنید.” “خوب میشه.”

این بدان معنا نیست که کاخ سفید اخیراً هیچ تلاشی برای رسیدگی به شیوع BA.5 انجام نداده است. در ۱۲ ژوئیه، دولت رهنمودهای جدیدی را برای مدیریت آخرین نوع فرعی Covid-19 ارائه کرد.

یک بیانیه مطبوعاتی که این استراتژی را اعلام می‌کند اذعان داشت که توانایی ظاهری BA.5 برای فرار از حداقل برخی از مصونیت‌ها «این پتانسیل را دارد که باعث افزایش تعداد عفونت‌ها در هفته‌های آینده شود»، به‌ویژه جاهایی که افراد واکسینه نشده‌اند یا مصونیت واکسن در حال کاهش است.

برای رسیدگی به این موضوع، پیشنهاد کاخ سفید شامل افزایش دسترسی به درمان‌های ضد ویروسی مانند آنچه بایدن مصرف می‌کند، و نیز ادامه تشویق واکسن و جذب تقویت‌کننده است. افزایش دسترسی و دسترسی به آزمایش رایگان نیز یکی از اصول کلیدی استراتژی است، همانطور که تهویه بهتر، افزایش دسترسی به درمان پیشگیرانه Evusheld برای افراد دارای نقص ایمنی، و اطمینان از دسترسی به ماسک‌ها و نشانه‌ای واضح از موقعیت‌هایی است که در آن ماسک زدن توصیه می‌شود.

این پیشنهاد حداقل یک رویکرد جامع – اگر نگوییم تهاجمی – به زیرشاخه جدید و “عادی جدید” زندگی با کووید-۱۹ ارائه می دهد. همانطور که کارشناسان در سراسر همه‌گیری هشدار داده‌اند، اتکا به واکسن‌ها به‌عنوان یک گلوله نقره‌ای، به‌ویژه زمانی که یک تقویت‌کننده واکسن اختصاصی omicron ماه‌ها باقی مانده است، کووید-۱۹ را متوقف نمی‌کند و از شکل‌گیری انواع جدید جلوگیری نمی‌کند. همانطور که یونگ اشاره می کند، ما نمی دانیم که این گونه ها چه شکلی خواهند بود، و هیچ راهی برای پیش بینی جدی بودن بیماری ناشی از آن، یا راه هایی که آنها از پاسخ های ایمنی ما در آینده فرار می کنند، نداریم.

آنتونی فائوچی، کارشناس ارشد بیماری‌های عفونی ایالات متحده، روز پنجشنبه در مصاحبه‌ای با بارونز گفت: «همه امیدوارند به درجه‌ای از آنچه بومی‌گرایی می‌گویند – زندگی با ویروس در سطحی که جامعه را مختل نکند، برسند. “من فکر می کنم که ما به اینجا خواهیم رفت. من باور ندارم که ما این را ریشه کن کنیم.»

دیدگاهتان را بنویسید