رژیم لاغری سریع

پرونده RaDonda Vaught: پرستار به دلیل یک خطای پزشکی کشنده به سه سال حبس تعلیقی محکوم شد


رادوندا وات، که پیگرد کیفری او به دلیل یک خطای پزشکی مرگبار، پرونده او را به نقطه عطفی در گفتگوهای ملی درباره کمبود پرستار و ایمنی بیمار تبدیل کرد، روز جمعه محکوم شد. به سه سال حبس مشروط در دادگاه جنایی نشویل. پس از دوره آزمایشی، او در نهایت می تواند محکومیت خود را رد کند.

Vaught محکوم شده بود قتل از روی سهل انگاری جنایی و غفلت فاحش یک بزرگسال آسیب دیده که مجموعاً منجر به مجازات بالقوه زندان تا هشت سال می شود.

در اواخر سال ۲۰۱۷، وات، یک پرستار، در حالی که مورفی منتظر یک مطالعه رادیولوژیک در مرکز پزشکی دانشگاه واندربیلت بود، به اشتباه داروی اشتباهی را برای بیمار شارلین مورفی تجویز کرد. مورفی در نتیجه این خطا درگذشت، و تحقیقات بعداً نشان داد که چندین محافظت از بیمار که باید در بیمارستان وجود داشته باشد در زمان رخداد وجود نداشت یا ناکارآمد بود و تا حدی مسئول مرگ او بود.

خطاهای وات شامل برداشتن داروی اشتباه از یکی از کابینت های الکترونیکی تجویز بیمارستان، نادیده گرفتن چندین هشدار روی ویال دارو، و عدم نظارت بر علائم حیاتی مورفی پس از تجویز دارو بود.

چیزی که پرونده وات را قابل توجه کرد این بود که او در دادگاه جنایی تحت تعقیب قرار گرفت، تصمیمی که توسط دادستان ناحیه نشویل گرفته شد. اکثر موارد قصور پرستاری از طریق هیئت‌های پرستاری دولتی که می‌توانند مجوزهای حرفه‌ای را لغو کنند، انضباط می‌شوند. اگر اقدامات قانونی در مورد اشتباهات پرستاری انجام شود، عموماً از طریق دادگاه های مدنی است که بیماران و خانواده ها می توانند غرامت مالی دریافت کنند.

مورد Vaught همچنین قابل توجه بود زیرا در حالی که او به جرمی متهم شده بود، کارفرمایش – مرکز پزشکی دانشگاه واندربیلت – با عواقب کمتری روبرو شد.

یک تحقیق فدرال نشان داد که در زمانی که وات این خطا را مرتکب شد، شکاف‌های موجود در سیاست‌ها و سیستم‌های ایمنی بیمار بیمارستان تهدیدی فوری برای بیماران محسوب می‌شد.

در حالی که بیمارستان یک پرونده مدنی را خارج از دادگاه با خانواده مورفی حل و فصل کرد، از نظر کیفری مسئول شناخته نشد. و در حالی که اداره بهداشت تنسی مجوز Vaught را باطل کرد، بیمارستان را مجازات نکرد، اگرچه اداره تحقیقات تنسی موارد متعددی از تخلف و پنهان کاری از سوی بیمارستان را یافت.

اگرچه این حکم ملایم بود، اما حامیان ایمنی بیمار و گروه های پرستاری از این پرونده ناراحت هستند و می گویند که این یک سابقه بد است: زیرا وات به طور جداگانه سقوط را برای یک شکست سیستماتیک پذیرفت.

تنبیه افراد برای نقص ایمنی سیستمیک برای حامیان ایمنی بیمار نگران کننده است زیرا در نهایت برای ایمنی بیمار مضر است.

چرا تنبیه پرستاران به دلیل اشتباهات دارویی می تواند بیماران را کمتر ایمن کند؟

برای دهه‌ها، محققان دریافته‌اند که ایمن نگه‌داشتن بیماران مستلزم بهبود مستمر سیستم‌هایی است که از خطاهای پزشکی قبل از وقوع جلوگیری کرده و آن‌ها را تشخیص می‌دهند. به طور حیاتی، آن سیستم ها نمی توانند بهبود یابند اگر افراد درون آنها مشکلات گزارش دهی ایمن را احساس نکنند.

یکی از بزرگترین نگرانی‌ها در میان کارشناسان ایمنی بیمار این است که مجازات شدید برای خطاهای پزشکی – مانند مورد Vaught – منجر به کاهش گزارش خطا توسط سایر پرستاران به دلیل ترس از اخراج یا ترس از پیگرد قانونی شود. این می تواند منجر به رفع نشدن مشکلات سیستمیک شود که برای ایمنی بیمار بدتر خواهد بود.

در مصاحبه ای در ماه آوریل، رابرت گاتر، کارشناس حقوق سلامت در دانشگاه سنت لوئیس، گفت که تعقیب قضایی وات پرده دودی بود که سیستم های ایمنی نامناسب کارفرمایش را منحرف کرد. او گفت: «آنها اکنون می توانند برای همیشه به این شخص اشاره کنند و بگویند، “وای، او خیلی بد است”، به جای اینکه به خاطر داشتن زیرساخت های خراب ایمنی بیمار پاسخگو باشند.

پرونده Vaught یکی از چندین پرونده اخیر است که در آن اتهامات جنایی علیه پرستاران در محیط‌هایی از زندان گرفته تا خانه‌های سالمندان وضع شده است. بسیاری از پرستاران می گویند این روند، همراه با استرس های ناشی از بیماری همه گیر و کمبود پرستار از قبل، روحیه پایین پرستاران را تشدید کرده است.

مردم در خارج از ساختمان دادگاه که در آن جلسه صدور حکم برای پرستار سابق رادوندا وات در نشویل، تنسی، در ۱۳ مه برگزار می شود، تظاهرات کردند.
مارک همفری / AP

به طور حکایتی، سرخوردگی آنها باعث شده است که بسیاری از پرستاران نقش مراقبت از بیمار را ترک کنند. اما نشانه هایی وجود دارد که حکم Vaught ممکن است نقطه عطفی برای تلاش های گسترده تر ایمنی بیمار باشد.

Kedar Mate، پزشکی که رئیس موسسه بهبود مراقبت های بهداشتی است، یک نمونه حکایتی اخیر از تأثیر بالقوه این مورد را در میان متخصصان پزشکی به یاد می آورد. او برای سخنرانی در مورد ایمنی بیمار در اتاقی پر از پزشکان و پرستاران در یک حضار حضور داشت. وقتی سخنران پرسید که چند نفر از حاضران یک خطای پزشکی را گزارش کرده‌اند، اکثر دست‌های اتاق بالا رفتند – و وقتی از او پرسید که حالا چند نفر این کار را انجام می‌دهند، با توجه به پرونده Vaught، بیشتر دست‌ها پایین رفتند. او گفت: «این تأثیر بسیار مهمی داشته است، اگرچه داده‌های سختی برای استناد در اینجا وجود ندارد.

میت گفت که چندین مدیر عامل بیمارستان – به عنوان مثال، رهبری شرکت Inova Health در ویرجینیای شمالی – در تلاش هستند تا با برقراری ارتباط مستقیم با کارمندان این نگرانی را برطرف کنند. «رهبران سیستم بهداشتی بیانیه‌هایی صادر می‌کنند و از کارکنان خود حمایت می‌کنند تا به طور شفاف برای گزارش ارائه کنند – در اصل، می‌گویند که ما می‌شنویم و می‌بینیم که در تنسی چه می‌گذرد. در سیستم ما، ما برای گزارش شفاف، صریح، باز و صادقانه از موارد نزدیک و رویدادهای نامطلوب ارزش قائل هستیم.»

سخت است که بدانیم نتیجه آن اطلاع رسانی چه خواهد بود. میزان خطاهای پزشکی – و معیارهای تمایل کارکنان به گزارش آنها – فقط در طول زمان آشکار می شود.

Mate of Vaught گفت: “ما برای مدت کوتاهی نمی دانیم که آیا این قرار است تاثیری داشته باشد.”

این مورد درخواست های الهام بخش برای سیاست هایی است که از پرستاران و بیماران حمایت می کند

پرستاران آمریکایی تحت فشار بسیار زیادی هستند و بعید است که محکومیت وات کمکی کند. با این حال، این مورد توجه را به سیاست ها و قوانینی معطوف کرده است که در وهله اول به جلوگیری از خطاهای پزشکی کمک می کند.

برای اولین بار، این پرونده به تلاش‌ها برای ایجاد یک هیئت ملی ایمنی بیمار (NPSB) انرژی داده است، که با بررسی داده‌های مربوط به خطاهای پزشکی و بستن تماس‌ها با بیشترین احتمال آسیب رساندن به بیمار، عملکردی مشابه هیئت ملی ایمنی حمل‌ونقل انجام می‌دهد. سپس NPSB توصیه هایی را برای راه حل ها و اقدامات اصلاحی ارائه می کند که از پیامدهای بد بیشتر برای بیماران جلوگیری می کند.

کارن فاینشتاین، رهبر ائتلاف مدافعی که از ایجاد هیئت مدیره حمایت می کند، گفت که او اکنون از پرونده وات به عنوان مثالی برای اینکه چرا آژانس ضروری است استفاده می کند. او گفت: “اگر شما یک NPSB داشتید، من فکر نمی کنم چنین حادثه ای رخ دهد.”

تخمین زده می شود که سالانه ۷۰۰۰ تا ۹۰۰۰ نفر در ایالات متحده در نتیجه یک اشتباه دارویی جان خود را از دست می دهند. با وجود یک برد ملی، بسیاری از عواملی که منجر به خطای مرگ شارلین مورفی می‌شد، می‌توانستند از قبل شناسایی شوند، از جمله مشکلات نرم‌افزاری مداوم که بررسی‌های ایمنی خودکار را در حین توزیع دارو ضعیف می‌کرد، و حواس‌پرتی Vaught توسط یک جهت‌گیر (Vaught چند کار را انجام می‌داد. خطا رخ داد، کمک به نیازهای پرستاری در سراسر واحد خود و جهت دهی به یک کارمند جدید).

نسبت پرستار به بیمار یک عامل تعیین کننده مهم در ایمنی بیمار است و لوایحی با هدف اطمینان از نسبت ایمن تر کارکنان راه خود را در مجلس و سنا ایجاد می کند. در راهپیمایی ملی پرستاران در واشنگتن دی سی، دیروز، بسیاری از کسانی که راهپیمایی کردند حمایت خود را از این لوایح اعلام کردند. یکی از کارمندان ارشد کنگره که خواست نامش فاش نشود، گفت که لابی قدرتمند بیمارستان احتمالاً با این قانون مخالفت می کند و شانس موفقیت آن را کاهش می دهد. اما پرستاران و اتحادیه های پرستاران در چندین ایالت از تصویب آن حمایت می کنند.

در روز صدور حکم، صدها پرستار در آن سوی خیابان دادگاه شهرداری نشویل برای حمایت از وات، یک بنر بنفش با مضمون «ما پرستار هستیم، نه مجرم» جمع شدند. آنها هنگام گوش دادن به پخش زنده تصمیم قاضی جنیفر اسمیت دست به دست هم دادند و در هنگام خواندن این حکم با صدای بلند فریاد زدند.

جولی گریفین، یک پرستار فلوریدا که در سال ۲۰۱۸ پس از شکایت در مورد ناایمن بودن کارکنان و روش‌های نظارت در مرکز پزشکی محل کارش اخراج شد، در این تجمع شرکت کرد. پس از صدور حکم، او گفت که احساس دوگانگی می کند. او گفت: “منظورم این است که این یک حکم عالی است، در مورد اتهامی که هرگز نباید اعمال می شد.”

گریفین گفت، با وجود این حکم، این پرونده قبلاً به حرفه پرستاری آسیب وارد کرده بود. او گفت که پرستاران قبل از حکم آوریل وات از این حرفه کنار می‌رفتند، اما این پرونده حس بیگانگی را برای بسیاری تشدید کرده است.

او گفت: “سیستم مراقبت های بهداشتی باید به سمت خود نگاه کند و شروع به ترویج فرهنگی کند که در آن پرستاران مجاز به صحبت کردن هستند – تا قبل از وقوع این اتفاقات تغییر ایجاد کنند.”

دیدگاهتان را بنویسید