پل فارمر یک بیننده بهداشت جهانی بود. در اینجا ۴ درس از زندگی او وجود دارد.


مرگ پل فارمر، رویاپرداز بهداشت جهانی در ۲۱ فوریه در لحظه ای تاریک برای جهان رخ داد. در پی یک پاسخ بد همه گیر ناکام، آسیب پذیرترین جهان با تهدیدات ناشی از تغییر آب و هوا، افزایش خشونت های منطقه ای و شبح تأثیرات موج دار درگیری های مسلحانه در اروپا روبرو هستند. یافتن امید می تواند زمان بسیار سختی باشد.

و با این حال یک موضوع تکراری در سراسر سیل از مرگ و یادآوری همکاران و ستایشگران فارمر، خوش بینی بی امان او نسبت به ارائه مراقبت های پزشکی پیشرفته به فقیرترین مردم جهان است..

رد بدبینی و احساس شفافیت اخلاقی توسط کشاورز، پایه‌ای برای کمک‌های عظیم او به سلامت جهانی بود: او سازمان غیرانتفاعی ارائه مراقبت‌های بهداشتی جهانی Partners in Health را تأسیس و رشد داد تا استاندارد بالایی از مراقبت و درمان را برای همه، صرف‌نظر از توانایی‌شان در پرداخت، ارائه دهد. . او همچنین با آموزش، نوشتن و صحبت در مورد نیاز به تنظیم مجدد کار انسان دوستانه حول محورهای اخلاقی و نه مالی، یک جنبش فرهنگی در سلامت جهانی ایجاد کرد. تلاش‌های او به تغییراتی در هزینه‌های دولت و دستورالعمل‌های آژانس بین‌المللی با تأثیرات قابل اندازه‌گیری بر بیماری‌ها و مرگ‌ومیرها کمک کرد.

اما کمتر مورد بررسی قرار گرفته است که چگونه Farmer یک تغییر پارادایم را در میان سیستم‌هایی که در برابر تغییرات مقاوم هستند ایجاد کرد. سازمانی که او با همکاری او تأسیس کرد، در برخی از فقیرترین و آسیب دیده‌ترین کشورهای جهان از سلامت و سیستم‌های تاب‌آور دفاع کرد، و نهادهایی که او به تغییر سیاست‌ها و بودجه‌شان کمک کرد، زیرک نیستند.

او چگونه موفق شد جایی که بسیاری دیگر شکست خوردند؟

شانس و زمان‌بندی ممکن است با فارمر همراه بوده باشد، اما الگوهای واضح زیربنای برخی از بزرگترین موفقیت‌های او در مبارزه با ناامیدی و ایجاد تغییرات اجتماعی پایدار است. برای همه کسانی که در غم از دست دادن زودهنگام یک جنگجو برای فقرا غمگین هستند – و دیگرانی که برای اولین بار در مورد کشاورز یاد می گیرند – زندگی او درس هایی را ارائه می دهد که چگونه به افراد نیازمند کمک کند و جوامعی را که می خواهیم ایجاد کنیم. می تواند به عنوان نقشه راه بازگشت به امید باشد.

۱. جوامع را در طراحی راه حل برای مشکلاتشان مشارکت دهید و آنها را به خاطر کمبود منابع سرزنش نکنید.

شغل کشاورز در دهه ۱۹۸۰ در بخش خشک و روستایی هائیتی به نام کانج آغاز شد، جایی که او با همکاری یک کشیش محلی انگلیسی و یک داوطلب دیگر، کلینیکی را تأسیس کرد. در سال ۱۹۸۸، پس از اینکه سه نفر از بیماران سل این مرکز با وجود درمان رایگان، بر اثر بیماری خود جان باختند، او از جامعه خود پرسید که چه مشکلی پیش آمده است.

کارکنان مراقبت های بهداشتی که به طور حرفه ای آموزش دیده بودند، احساس کردند که این شکست ها تقصیر بیماران فراموشکار یا خرافاتی است. با این حال، سایر اعضای جامعه دلیل اصلی این موضوع را شرایط بد زندگی می‌دانند: آنها گفتند که بدون غذای کافی برای خوردن، دسترسی به آب تمیز برای مصرف دارو، و بودجه سفر به کلینیک، مردم از بیماری خود جان سالم به در نخواهند برد.

در پاسخ، تیم فارمر مدل کلینیک را حول محوری از همراهان اصلاح کرد.، کارکنان بهداشت جامعه برای ارائه دارو، آموزش بهداشت و حمایت از سایر اعضای جامعه آموزش دیده اند. در سیستم همراهی، این کارکنان بهداشتی به شناسایی و تامین نیازهای اولیه بیماران کمک کردند. به طور خلاصه، مردم از مرگ بر اثر سل متوقف شدند.

همراهی اکنون سنگ بنای برنامه هایی است که توسط Partners in Health (PIH) اجرا می شود، کشاورز غیرانتفاعی بهداشت جهانی که در سال ۱۹۸۷ تأسیس شد. ۱۸۰۰۰ نفر از کارکنان این سازمان، ۹۹ درصد از کشورهایی هستند که در آن کار می کنند. این با اخلاق “چتربازی در” که برخی از هماهنگ ترین و بی اثرترین امدادرسانی چند دهه گذشته را تعریف کرده است، فاصله زیادی دارد.

فارمر و دیگر بنیانگذاران PIH مأموریت خود را در عدالت اجتماعی با این باور استوار کردند که دسترسی مردم به منابع نباید تعیین کننده دسترسی آنها به بسته کامل مراقبت های پزشکی و حمایت اجتماعی باشد که نیازهای آنها را برآورده کند. تصور آنها از برابری سلامت ممکن بود در آن زمان رادیکال به نظر می رسید – و در حالی که فارمر به ویژه مذهبی نبود، بسیاری از ایده آل های او ریشه در الهیات آزادی خواه چپ داشتند.

تمرکز این چارچوب بر علل بالادستی سلامت ضعیف – نابرابری‌های سیستماتیکی که او آن را “خشونت ساختاری” نامید – به تمرکز مجدد توجه اصلاح‌طلبان بر سرمایه‌گذاران و سیاست‌گذاران کمک کرد. تصمیمات آنها سلامت جامعه را بسیار بیشتر از رفتار تک تک اعضای آن تعیین می کند. فشار ناشی از آن بر شرکت‌های دارویی و مؤسسات چندجانبه، چیزی است که در نهایت منجر به گسترده‌ترین تغییرات در طول عمر کشاورز شد، از جمله بازنگری در دستورالعمل‌های سازمان بهداشت جهانی که دسترسی به درمان سل مقاوم به چند دارو را گسترش داد، و تأسیس PEPFAR و بانک جهانی. بودجه برای حمایت از دسترسی جهانی به درمان HIV.

۲. مایل باشید در ساختارهای قدرت موجود کار کنید، حتی اگر آنها را دوست ندارید

آرتور کلینمن، مربی و همکار او در دانشکده پزشکی هاروارد، گفت: احترام کشاورز به نگرانی‌های فقیرترین بیمارانش بر اساس مهارت‌هایی بود که او به‌عنوان یک انسان‌شناس پزشکی یاد گرفت – یعنی چیزهایی که در مورد زندگی روزمره و دنیای آنها آموخت. اما تمایل او برای تعامل با اهداکنندگانی که سازمانش را سرپا نگه داشتند، بوروکرات هایی که تصمیماتشان به گسترش مدل آن کمک کرد و مقامات بهداشتی کشور و محلی که همکاری به کار او برای ایجاد ظرفیت کمک کرد، نیز همینطور بود.

PIH و خود فارمر، با بازیگران بین‌المللی مانند بانک جهانی و سازمان بهداشت جهانی بر سر سیاست‌هایی که مداخلات مقرون‌به‌صرفه را در اولویت قرار می‌دادند، جایی که سرمایه‌گذاری‌های بزرگ‌تر می‌توانست جان‌های بیشتری را نجات دهد، درگیر شدند.

اگرچه کشاورز اغلب برجسته‌ترین چهره در کار سازمانش بود، برخی از مهمترین کارهای Partners in Health توسط بنیانگذاران او انجام شد. در روزهای ابتدایی آژانس، مکالمات آخر شب در بوستون بین فارمر، یکی از بنیانگذاران PIH جیم کیم، و یکی از داوطلبان او در هائیتی، اوفلیا دال، منجر به یک دیدگاه و ماموریت مشترک بین سه نفر با نقاط قوت متفاوت شد. این کیم بود که در واقع بانک جهانی را متقاعد کرد که دسترسی به درمان سل مقاوم به چند دارو را به طور گسترده گسترش دهد، و این کار دال بود که به اطلاع رسانی کار PIH و جمع آوری بودجه برای حمایت از آن کمک کرد.

فارمر احساس می کرد که لازم است در دولت ها و ساختارهای قدرت موجود کار کند، حتی زمانی که آنها ناقص بودند. جویا موکرجی، افسر ارشد پزشکی در PIH، گفت: «شاید بخواهیم سیستم را منفجر کنیم. شاید بخواهیم فقط فریاد بزنیم و فریاد بزنیم. اما در پایان روز، ما در مقابل فردی هستیم که به غذا نیاز دارد، فردی که به دارو نیاز دارد، و اصلاً به سیاست ما مربوط نیست.» “این واقعاً در مورد دریافت داروهای نجات دهنده زندگی و مراقبت های مورد نیاز آنها است.”

تمایل سازمان برای همکاری در پروژه‌های بلندمدت با مؤسساتی که دیگران آن را مانع می‌دانستند، در نهایت به تغییراتی در سیستم‌ها منجر شد، از جمله استقبال جهانی از برنامه‌های مبتنی بر جامعه برای درمان HIV و سل.

۳. داده هایی را که برای گفتن یک داستان خوب نیاز دارید، بدست آورید

اوایل دهه ۲۰۰۰ شاهد تغییرات لرزه‌ای در بودجه بهداشت جهانی برای گسترش دسترسی به داروهای نجات دهنده بود. در سال‌های قبل، برخی از قانع‌کننده‌ترین داده‌هایی که برای این تغییر بحث می‌کردند، از کار PIH در پرو بود که برخلاف عملکرد بهداشت جهانی در آن زمان انجام داد. در آنجا، ۷۵ نفری که برای سل مقاوم به چند دارو با استفاده از مدل همراهی مبتنی بر جامعه تحت درمان قرار گرفتند، ۸۰ درصد نرخ درمان داشتند. این رقم بالاتر از نرخ درمان در میان بیماران در ایالات متحده است و این کافی بود تا در نهایت تصمیم گیرندگان در حوزه سلامت جهانی را متقاعد کنیم که درمان این بیماری در فقرای جهان امکان پذیر است. در یک مستند در سال ۲۰۱۷ در مورد PIH – و در مواد ارتباطی سازمان – مرد جوانی از تپه‌های لیما، دریافت‌کننده اولیه درمان، قبل و بعد از درمان به تصویر کشیده می‌شود که به عنوان اثباتی زنده و حیاتی از مفهوم عمل می‌کند.

هایدی بهفروز، که در دوران دانشجوی پزشکی فارمر کار می‌کرد، می‌گوید: بیماران درمان شده در پرو داستان قانع‌کننده‌ای ساخته‌اند، نمونه‌ای از چیزی که واقعاً ذهن‌ها را تغییر می‌دهد. بهفروز، اکنون مدیر پزشکی در Housing for Health، یک سازمان بهداشتی شهرستانی در لس آنجلس که به ارائه مسکن حمایتی برای افراد دارای شرایط پیچیده پزشکی کمک می کند، گفت: «بیشتر مردم، وقتی داستانی را تعریف می کنید، پاسخ می دهند. او گفت که داستان‌ها به افرادی که تخیل همدلانه یا مواجهه با مردمی را که در نتیجه شکست سیاست بیشترین رنج را متحمل شده‌اند، واضح و قابل تعریف نیستند، کمک می‌کند. “اگر شما در گوبلدگوگ گم شوید، احساس می کنید خیلی بزرگ است.”

۴. با کمی ناراحتی راحت شوید

برای لیزا هیرشهورن، که در دهه ۱۹۸۰ با فارمر ملاقات کرد، زمانی که هر دو از افراد مبتلا به HIV در یک کلینیک بوستون مراقبت می کردند، او چیزهای زیادی داشت: «یک الگو، یک معلم، یک همراه، یک شریک زندگی، و گاهی اوقات، یک مرد. ” تمایل او به تحمل و مقداری ناراحتی از جانب همکاران در تعقیب هدف نهایی، گاهی اوقات ترسناک یا ترسناک بود. هیرشهورن، اکنون پروفسور و محقق نابرابری های سلامت در دانشکده پزشکی فاینبرگ دانشگاه نورث وسترن، می گوید: برای افرادی که نمی توانستند به چشم انداز او متعهد باشند، ممکن است ادامه دادن به آن سخت باشد. او همچنین حاضر بود ناراحتی های شخصی بیش از حد را خودش تحمل کند، از جمله ماه ها دوری از همسر و فرزندانش و ساعت ها سفر، اغلب با لوازم شخصی ناکافی.

اما برای کسانی که می توانستند بر این موانع غلبه کنند، و برای بسیاری دیگر، او یک ستاره شمالی باقی می ماند. موکرجی گفت که PIH “طلا اندود” نامیده شده است. گفت این کار خیلی زیاد است. کار گفته شده آن امکان پذیر یا پایدار نیست. او گفت: «اما این تماس‌ها هرگز از سوی جوامعی که ما به آنها خدمت می‌کنیم، نبوده است.

ارائه مراقبت های بهداشتی در بسیاری از نقاط جهان نفرت انگیز است. خطرناکه. و این واقعیت که ما آن را نمی‌پذیریم، ما را با افرادی که فکر می‌کنند این بهترین کاری است که می‌توانیم انجام دهیم، در نزاع قرار می‌دهد.» و همه ما، همه ۱۸۰۰۰ نفر و هزاران و هزاران نفری که پولس آموزش داده است، روی آن تپه خواهیم مرد.»

رژیم آنلاین دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/ رژیم کتوژنیک دکتر روشن ضمیر

دیدگاهتان را بنویسید