چرا برای CDC سخت است که دستورات ماسک Covid-19 را لغو کند


نزدیک به پایان ماه فوریه، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری به ایالت ها گفت که می توانند توصیه های ماسک زدن را برای حدود ۷۰ درصد از جمعیت ایالات متحده لغو کنند. CDC اکنون از معیارهای جدیدی برای تصمیم گیری در مورد زمان شروع محدودیت ها استفاده می کند، با تمرکز بیشتر بر بستری های محلی و آستانه بالاتر عفونت های جامعه.

حتی در یک چرخه خبری شلوغ، سیل معمولی از نظرات متفاوت به سرعت دنبال شد. چهره های برجسته در بهداشت عمومی این اقدام را ستودند بر اجتماعی رسانه ها و در نوشته‌ها، اما انتقاد شدیدی از ماهیت و پیام دستورالعمل‌های جدید نیز وجود داشت. بازگرداندن محدودیت‌های همه‌گیری می‌تواند تقریباً به اندازه اجرای آنها در وهله اول دشوار باشد: علم شروع مداخلات بهداشت عمومی از علم متوقف کردن آنها توسعه یافته‌تر است.

برخی معتقد بودند که این اشتباه است که فرض کنیم نسخه‌های آینده چنین نخواهند بود شدیدتر از امیکرون; دیگران آرزو می کردند که ای کاش دستورالعمل ها شامل می شد معیارهای مبتنی بر نظارت بر فاضلاب. نگرانی هایی در مورد توصیه افراد خاصی وجود داشت با پزشک خود مشورت کنند با توجه به نسبت بالای آمریکایی‌هایی که بیمه نشده‌اند یا ارائه‌دهنده مراقبت اولیه ندارند، در مورد اینکه آیا باید در داخل خانه از ماسک استفاده کرد یا خیر. دستورالعمل‌های جدید ممکن است محدودیت‌هایی مانند پوشاندن را ایجاد نکنند تا زمانی که کووید-۱۹ به اندازه کافی گسترش پیدا کند مرگ و میرهای گسترده، دو مدل سیاست در تحلیلی در توییتر این هفته اضافه شد.

گروه سوم از منتقدان پا را فراتر گذاشتند و پایان توصیه دستوری ماسک جهانی CDC را به عنوان یک کنار گذاشتن ماسک به نفع سیاست، یا متارکه از مدیریت بیماری همه گیر به طور کلی. یک ویدیوی طنز، صدای CDC را پذیرفت و پرسید: “به جای توصیه به مردم در پوشیدن ماسک در طول همه‌گیری، چه می‌شود اگر دیگر اهمیتی نمی‌دهیم؟”

با این حال، این دستورالعمل‌ها در میان بسیاری از افرادی که در آژانس‌های بهداشت عمومی ایالتی و محلی کار می‌کنند به خوبی مورد استقبال قرار گرفت. جانت همیلتون، مدیر اجرایی شورای ایالتی و اپیدمیولوژیست‌های سرزمینی، گفت که عضویت او – اپیدمیولوژیست‌ها در آژانس‌های بهداشت عمومی در سراسر کشور – عموماً طرفدار تغییر تمرکز از آزمایش به بستری شدن است. نیرو شاه، رئیس بهداشت عمومی مین و رئیس انجمن افسران بهداشت ایالتی و منطقه ای، گفت که “از آنچه که آنها به دست آورده اند و مسیری که می روند بسیار خوشحال است.”

دستورالعمل‌های جدید از سپتامبر ۲۰۲۰ جایگزین چارچوب بسیار قدیمی شد که به شدت بر تعداد موارد و مثبت بودن نتایج آزمایش PCR متکی بود، حتی اگر آزمایش در خانه آن معیارها را غیرقابل اعتماد کرد. آلیسون آروادی، کمیسر دپارتمان بهداشت شیکاگو، گفت که توصیه‌های جدید برای مدت طولانی ارائه شده است – و بسیار شبیه به کاری است که آژانس او ​​قبلاً انجام می‌داد: «خوشحالم که راهنمایی روشنی برای عموم و همچنین انعطاف کافی وجود دارد. من فکر می‌کنم که ایالت‌ها و مردم محلی توصیه‌هایی را ارائه دهند که در تنظیمات آنها منطقی است.»

ایالات متحده برای اجرای هموار محدودیت ها در مبارزه با بیماری همه گیر خود تلاش کرد و اگر اختلاف نظر بین متخصصان بهداشت عمومی نشانه ای باشد، متوقف کردن آنها دشوار خواهد بود. CDC در برابر بی اعتمادی گسترده به موسسات بهداشتی عمومی قرار دارد و با داده های محدودی در مورد جنبه های منفی اقداماتی مانند پوشاندن کار می کند – اما علم در حال ظهور پیاده سازی ممکن است به راهنمایی این راه کمک کند.

تفاوت بین بحث سالم و بی اعتمادی عمیق تر

تیم لاهی، پزشک بیماری‌های عفونی و متخصص اخلاق در مرکز پزشکی دانشگاه ورمونت، گفت: هر زمان CDC چیز جدیدی را معرفی می‌کند، «آنها باید آن را مطرح کنند و منتظر ضربه بزرگ باشند». او گفت که اختلاف نظر در مورد مجموعه جدیدی از دستورالعمل ها به خودی خود دلیلی بر بد بودن دستورالعمل ها نیست.

اما آخرین انتقاد ممکن است حتی تندتر از آن چیزی باشد که پس از مجموعه ای جدید از توصیه ها انتظار دارید. در حالی که بخشی از گفتگو به لاهی به‌عنوان یک بحث معقول به نظر می‌رسد، او گفت: «من همچنین فکر می‌کنم که واکنش‌هایی وجود دارد که بیشتر ناشی از ترس و بی‌اعتمادی است.

منطقی است که نگران این باشیم که کاهش اقدامات پیشگیرانه به گسترش ویروس کرونا کمک می کند و احساس کنیم که در صورت افزایش مجدد، جمعیت های آسیب پذیر در خطر خاصی هستند. اما لاهی گفت که مردم نباید عجولانه نتیجه گیری کنند که عقب نشینی ها منجر به فاجعه می شود، یا تصور کنند “افرادی که رویکرد کمی متفاوت از ما دارند به این خطرات اهمیت نمی دهند.”

CDC به وضوح در هر گونه تلاش ارتباطی باید بر آن غلبه کرد. شواهد دال بر مداخله سیاسی در واکنش زودهنگام بیماری همه گیر آژانس تحت رهبری مدیر قبلی آن به بی اعتمادی گسترده به این موسسه کمک کرده است. در همین حال، پیام‌های نادرست منجر به شک و تردید شده است که همه تصمیمات CDC از نظر علمی پایه‌گذاری شده و به خوبی ابلاغ شده است.

به گفته وستین برانچ-الیمن، پزشک بیماری‌های عفونی در دانشکده پزشکی هاروارد که در مورد علم عدم اجرا یا عقب‌نشینی موارد نامناسب مطالعه می‌کند، حذف اقدامات بهداشت عمومی مانند دستورات ماسک زمانی که به نظر نمی‌رسد آسیب آشکاری ایجاد کند، بسیار دشوار است. مداخلات بهداشتی Branch-Elliman نشان داده است که بدون داده‌های خوب نشان‌دهنده عواقب منفی یک تمرین ایستاده، مردم بیشتر فکر می‌کنند که این کار منطقی است – به‌خصوص زمانی که به بدنی که خواستار تغییرات است اعتماد ندارند. او در مقاله‌ای که اخیراً برای مجله CommonWealth نوشته است، یکی از دلایلی که برداشتن ماسک در مدارس یک موضوع تفرقه‌انگیز بوده است، است.

موردی برای بازگرداندن اقدامات پیشگیرانه در طول آرامش همه گیری

آروادی گفت که ممکن است مضرات اقدامات پیشگیرانه بهداشت عمومی برای افرادی که در سنگرهای ادارات بهداشت ایالتی و محلی نیستند قابل مشاهده نباشد. به عنوان مثال، کار وقت گیر ردیابی موارد کووید-۱۹ کارکنان بهداشت عمومی را می سوزاند، و سیاه چاله واکنش همه گیر، کارکنان و منابع را از سایر اولویت های مهم بهداشت عمومی دور کرده است.

افرادی که ممکن است این کار را هر روز انجام ندهند، ممکن است فقط به اثرات مستقیم کووید فکر کنند. من به همان اندازه نگران افزایش شدید مصرف مواد و خشونت هستم.

نشان دادن به مردم که اقدامات همه گیر دارای کلید خاموش هستند – با دادن استراحت به همه در هنگام استراحت – ممکن است مردم را تشویق کند که از محدودیت ها پیروی کنند. زمانی که باید دوباره روشن شوند. زمانی که ما خوب هستیم، بسیار مهم است که این الزامات را کنار بگذاریم، زیرا نمی‌توانی گرگ گریه کنی، درست است؟ آروادی گفت، خوب نیست که فقط بگوییم، “ما کاملاً مطمئن نیستیم که چه اتفاقی خواهد افتاد، بنابراین باید ماسک نگه داریم.” زیرا اگر و زمانی که به آن محدودیت‌ها نیاز داشته باشیم، می‌خواهم مردم بدانند که این محدودیت‌ها در واقع بر اساس افزایش ریسک است.»

در بازگرداندن محدودیت‌های بهداشت عمومی در آینده، فضای زیادی برای بهبود وجود دارد. برانچ الیمن گفت: جایگزین کردن یک مداخله با یک جایگزین آسان تر از جایگزین کردن آن با هیچ است. در مورد کووید-۱۹، این ممکن است به معنای جایگزینی ماسک با چک لیستی از سایر اقدامات محافظتی مانند تهویه خوب، فیلتر هوا، و الزامات واکسیناسیون باشد. CDC می تواند شفافیت خود را نشان دهد و با به اشتراک گذاشتن داده های زیادی که از تصمیماتش پشتیبانی می کند، اعتماد به دست آورد.

ویلیام شافنر، استاد سیاست های بهداشتی و بیماری های عفونی در مرکز پزشکی دانشگاه واندربیلت نیز تغییراتی در استراتژی پیام رسانی CDC را توصیه کرد. دستورالعمل‌های جدید در یک بیانیه مطبوعاتی و یک گفتگوی تلویزیونی رسانه‌ای در ساعت ۴ بعد از ظهر روز جمعه – زمانی که حمله روسیه به اوکراین و معرفی یک زن سیاه‌پوست رئیس جمهور بایدن به دادگاه عالی را پوشش می‌داد، اعلام شد. او گفت که دفن این اعلامیه چیزی برای تقویت اعتماد به آژانس انجام نداد و یک کنفرانس مطبوعاتی هماهنگ – از جمله نظرات مقامات کلیدی دولت و زمان برای سوالات خبرنگاران – ممکن است به تقویت اعتبار توصیه‌ها کمک کند.

لاهی گفت که در کنار دستورالعمل‌های جدید خود، CDC می‌توانست پیام‌های ماسکی «طرفدار اجتماعی» را برای مثال با پیشنهاد اقدامات احتیاطی ویژه در مورد جمعیت‌های پرخطر ارسال کند. اما او هم نگران بود که لحن کارشناسان خود می تواند در کاهش اعتماد به آژانس نقش داشته باشد.

لاهی گفت، نحوه صحبت ما در مورد رهبران بهداشت عمومی تأثیرگذار است. او توضیح داد: «ما با خطر خود به بیگانگی آمریکا از CDC کمک می کنیم. اگر انتقاد از CDC از مرز بین بحث سالم و بی اعتمادی کامل عبور کند، همه ما از عواقب آن رنج می بریم. “اگر آنها نتوانند ارتباطات قابل اعتمادی داشته باشند – و اگر ما در آن مشارکت داشته باشیم – چه کسی خواهد داشت؟”



رژیم آنلاین دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/ رژیم کتوژنیک دکتر روشن ضمیر

دیدگاهتان را بنویسید