شکایت ThedaCare نشان می دهد که چگونه کووید-۱۹ بازار کار پرستاری را مختل کرده است


بحران اشتغال در بخش بهداشت و درمان هفته گذشته زمانی که ThedaCare، یک سیستم بهداشتی ویسکانسین، یک دستور منع موقت را برای جلوگیری از ترک شغل تعدادی از کارمندان خود و نقل مکان به بیمارستان دیگری در مجاورت، معرفی کرد، به سطح مسخره‌ای رسید.

این بیمارستان استدلال می‌کند که چون همه‌گیری باعث کمبود کارکنان مراقبت‌های بهداشتی شده است، به دادگاه نیاز دارد تا حداقل از خروج کارکنان جلوگیری کند تا بتواند برنامه‌ای برای کارمندان ارائه دهد.

با خستگی کارکنان پزشکی، اخراج توسط ویروس کووید-۱۹، و ترک به مشاغل دیگر، کمبود کارکنان بعدی آنقدر شدید شده است که ThedaCare برای رفع آن به دادگاه مراجعه کرده است. این یک مثال واضح از این بود که چگونه بیماری همه گیر بازار کار مراقبت های بهداشتی را وارونه کرده است و حتی در چالش برانگیزترین شرایط کاری حرفه آنها، تقاضای بیشتری برای پرستاران و پزشکان نسبت به قبل ایجاد کرده است.

کارگران و بیمارستانی که آنها را استخدام کرد، آسنشن شمال شرقی ویسکانسین، پاسخ دادند که ThedaCare می‌توانست با پیشنهادات Ascension مطابقت داشته باشد، اما اینطور نشد. با امتناع از تطابق و سپس ناکامی در ارائه طرحی قبل از خروج کارگران، آنها استدلال کردند که ThedaCare در تلاش است کارگران را به دلیل کوته فکری خود مجازات کند.

برای لحظه ای به نظر می رسید که بازی ThedaCare ممکن است کار کند: یک قاضی محلی دستور موقت صادر کرد. اما قاضی چند روز بعد مسیر خود را تغییر داد و این دستور را لغو کرد و به کارگران – اعضای تیم رادیولوژی مداخله ای و قلب و عروق – اجازه داد تا برای کارفرمای جدید خود کار کنند.

همش عجیب بود من با چندین اقتصاددان مراقبت های بهداشتی صحبت کردم و هیچ یک از آنها موقعیتی را به خاطر نداشتند که یک بیمارستان از بیمارستان دیگری برای جلوگیری از خروج کارکنانش شکایت کند. این برخلاف روشی است که ایالات متحده سیستم مراقبت های بهداشتی خود را راه اندازی کرده است، که عمدتاً با کارکنان پزشکی به عنوان عوامل آزاد رفتار می کند که می توانند انتخاب کنند که کجا کار کنند. اگر اتفاقی می‌افتاد، قبل از همه‌گیری، برعکس اتفاق می‌افتاد: پرستاران از بیمارستان‌ها شکایت کردند، با این استدلال که آنها در کاهش دستمزدها شریک هستند.

اما اپیدمی پویایی را تغییر داد. تقاضا برای خدمات بهداشتی به طور قابل توجهی افزایش یافته است، اما عرضه نیروی کار نسبتا راکد است. این به کارکنان مراقبت های بهداشتی اجازه می دهد تا حقوق بهتری دریافت کنند و بسیاری از آنها به آژانس های پرستاری مسافرتی نقل مکان می کنند که کارگران را در مناطقی قرار می دهند که تقاضا برای دستمزدهای بسیار بالاتر از آنچه معمولاً در مشاغل تمام وقت معمولی دریافت می کنند، بیشتر است.

هانا نبراچ، اقتصاددان سلامت در دانشگاه مینه‌سوتا به من گفت: «آنچه دیده‌ایم یک تغییر بسیار سریع در توازن قدرت در بازارهای کار بیمارستانی است. این یک نمونه بسیار افراطی از رفتار یک نظام سلامت در مواجهه با بازار کار کاملاً متزلزل است.»

چرا اپیدمی بازار کار پزشکی را وارونه کرده است؟

در ظاهر، هیچ چیز غیرعادی در مورد استخدام هفت عضو تیم رادیولوژی و قلب و عروق ThedaCare Interventional وجود نداشت. به گفته کارگران، این پرونده حتی یک مورد شکار غیرمجاز نیز نبوده است. یکی از کارمندان فهرست مشاغل را مشاهده کرد، درخواست داد و پیشنهادی دریافت کرد، و سایر اعضا دنبال کردند زیرا حقوق و مزایا بهتر بود.

اما حتی اگر آنها شکار غیرقانونی شوند – همه آنها یک بار دور از کارفرمای قبلی خود مشغول به کار شده اند – بازی به این ترتیب انجام می شود. سیستم‌های بهداشتی گاهی اوقات کل تیم‌ها را استخدام می‌کنند، زیرا آنها رابطه‌ای با یکدیگر ایجاد کرده‌اند که برای پزشکی خوب ضروری است. بیمارستان‌ها اغلب خود را به عنوان داشتن تیم‌های خوب در یک حوزه خاص از درمان – برای مثال مراقبت از سکته مغزی – معرفی می‌کنند و ادعاهای خود را بر اساس میزان تجربه کارگران با هم توجیه می‌کنند.

جوآن اسپیتز، اقتصاددان سلامت در دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، به من می گوید: «این به هیچ وجه رفتار جدیدی نیست. شکار غیرقانونی و استخدام کل تیم ها قبل از همه گیری اتفاق افتاده است.

اما در دو سال گذشته، زمانی که تعداد موارد کووید-۱۹ افزایش یافت، تقاضا برای کادر پزشکی نیز افزایش یافت. بر اساس یک مطالعه در بازار کار مراقبت های بهداشتی در طول کووید-۱۹، در برخی مناطق، تعداد مشاغل برای برخی از تخصص ها، مانند پرستاران بخش مراقبت های ویژه، در اوایل همه گیری بیش از ۳۰۰ درصد افزایش یافت.

حتی با افزایش تقاضا، عرضه کارکنان مراقبت های بهداشتی نمی تواند ادامه یابد. در واقع فشار نزولی روی نمایش وجود داشت. بسیاری از کارکنان پزشکی در بحبوحه این بیماری همه گیر و خسته از سخت ترین شرایط کاری زندگی خود، این حرفه را ترک کرده اند. همچنین محدودیت‌های جدیدی برای مهاجرت کارکنان پزشکی به ایالات متحده در طول شرایط اضطراری بهداشت عمومی وجود داشت و منبع دیگری از کارگران جدید را برای پاسخگویی به تقاضا قطع کرد.

در نتیجه بازار باید به بهترین شکل ممکن جبران می کرد. بیمارستان‌هایی که با بیشترین فشار مواجه بودند، حاضر بودند بالاترین قیمت‌ها را برای پاسخگویی به تقاضا بپردازند. بسیاری از بیمارستان ها برای نیازهای کوتاه مدت خود به آژانس های پرستاری سیار روی آورده اند. به دلیل این تقاضای استثنایی، آن مشاغل به طور قابل توجهی بیشتر از مشاغل معمولی تمام وقت دستمزد دریافت می کردند.

جاشوا گوتلیب، اقتصاددان مراقبت های بهداشتی در دانشگاه، “یکی از راه های پاسخگویی به این تقاضا این است که کارگران موقت به جایی که در حال حاضر به آنها نیاز دارند نقل مکان کنند. دستمزد این کارگران موقت خیلی زیاد شده است. این عرضه و تقاضای عادی است.” از شیکاگو به من گفت، تنظیم تعداد کارگران دشوار است، بنابراین قیمت ها باید تعدیل شوند.

این تأثیر به شدت در حوزه‌هایی که خود کووید-۱۹ بر آن تاکید دارند احساس می‌شود: کارکنان بخش مراقبت‌های ویژه، پرستاران اورژانس و غیره. تأثیر ملموس، به عنوان مثال، دستمزد کارگران زایمان، پرستاران.

اما همه‌گیری ممکن است به‌طور غیرمستقیم به شرایطی کمک کرده باشد که ThedaCare را وادار به انجام چنین بازی غیرمعمولی برای جلوگیری از خروج کارکنان از تیم رادیولوژی مداخله‌ای و قلب و عروق، که بر روی روش‌های کم تهاجمی برای شرایط مربوط به قلب و خون متمرکز هستند، داشته باشد.

اسپیتز به من گفت که بیمارستان ها به طور کلی در طول همه گیری خوب عمل کرده اند. کاهش قابل توجهی در روش های انتخابی در بهار ۲۰۲۰ وجود داشت، اما بیمارستان ها تا حد زیادی توانسته اند این خدمات را در امواج بعدی ادامه دهند. دولت فدرال نیز یارانه های مالی قابل توجهی به این صنعت ارائه کرده است. این به طور کلی درست نیست – برخی از بیمارستان ها در نتیجه کووید-۱۹ مجبور به تعطیلی شده اند، که در مناطق روستایی متمرکز شده است که پیش از این همه گیری با مشکل مواجه بودند – اما به طور کلی، این صنعت به اندازه گذشته آسیب ندیده است. در اصل می ترسید.

او گفت: “استثناهایی وجود دارد، اما کسی به صنعت بیمارستان نگاه نمی کند و نمی گوید که این صنعت با مشکل بزرگی است.” از نقطه نظر سودآوری خوب عمل می کند.»

اما کمک های دولتی از آن زمان به پایان رسیده است، و جایگزین Omicron فشار جدید غیرمنتظره ای را بر سیستم های بیمارستانی وارد کرده است و برخی را مجبور به لغو یا تعویق مجدد خطوط خدمات پردرآمدتر کرده است. بیمارستان‌ها ممکن است اکنون بیش از هر زمان دیگری از نظر مالی استرس داشته باشند، مگر اینکه کنگره دور دیگری از حمایت مالی را تخصیص دهد.

نبرش خاطرنشان کرد که این نوع مراقبت – رادیولوژی مداخله ای – به ویژه برای بیمارستان ها سودآور است.

او گفت: «آنها کارهای واقعاً سودآوری انجام می دهند. او متعجب بود که اگر اعضای تیم زایمان و زایمان یا تیم‌های روان‌درمانی بستری، دو حوزه کم‌درآمد، ترک تحصیل می‌کردند، چه اتفاقی می‌افتاد. او نمی توانست درآمدهای بنیاد را به خطر بیندازد.

مانور شکست خورد. اما تلاش برای انجام آن به طور کلی فقط نشانه ای از زمان برای سیستم بهداشتی ایالات متحده است.

رژیم آنلاین دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/ رژیم کتوژنیک دکتر روشن ضمیر

دیدگاهتان را بنویسید