رابرت لندفر، 76 ساله، در سال 2018 به سرطان پروستات مرحله 4 مبتلا شد.
پس از چندین دوره ناموفق شیمی درمانی، پزشک او، آلن تان از مرکز پزشکی دانشگاه راش در شیکاگو، توصیه کرد که به Pluvicto، یک داروی جدید برای سرطان پیشرفته پروستات، روی آورد.
اما شرکت سازنده این دارو، Novartis، با مشکلاتی در عرضه مواجه شده است. Landfair اکنون در لیست انتظار برای این دارو است، که انتظار نمی رود تا چند ماه دیگر به طور گسترده در دسترس باشد.
لندفر از شیکاگو گفت: “من قطعا به آن دارو نیاز دارم.” “این تنها راهی است که من زندگی خود را می بینم.”
خانواده او می گویند سرطان او “تهاجمی است و همچنان در حال رشد است.”
ریموند جکسون، داماد لندفیر، گفت: «ما متوجه می‌شویم که سرطان در دوره توقف نیست، در وقفه نیست. “ما بسیار نگران هستیم.”
لندفر تنها نیست: کمبود داروهای سرطان شرایط بدی را برای بسیاری از بیماران مبتلا به این بیماری ایجاد کرده است و آنها را – همراه با پزشکانشان – مجبور به تصمیم گیری دشوار کرده است.
به گفته سازمان غذا و دارو، چهار داروی سرطان در کمبود وجود دارد: Pluvicto، برای سرطان پیشرفته پروستات، و همچنین متوترکسات، سیس پلاتین و فلوراوراسیل، داروهای رایج شیمی درمانی که برای درمان طیف وسیعی از سرطان ها از پوست گرفته تا استخوان و ریه ها به گفته دکتر ویگنش پاکیام، متخصص اورولوژی در بیمارستان ها و کلینیک های دانشگاه آیووا، داروی پنجم، درمان سرطان مثانه به نام BCG، نیز با کمبود مواجه است.
متخصصان می‌گویند در مکان‌هایی که داروهای سرطان رو به اتمام است، برخی از بیماران ممکن است مجبور شوند به گزینه‌هایی روی آورند که ممکن است کارساز نباشند. برخی دیگر ممکن است در انتظار در دسترس شدن داروهایی که کمبود دارند بمیرند. هر روز مهم است: مطالعه ای که در سال 2020 در BMJ منتشر شد نشان داد که هر ماه تاخیر در درمان سرطان می تواند خطر مرگ را حدود 10٪ افزایش دهد.
تان که مدیر انکولوژی پزشکی ادراری تناسلی در راش است، گفت: «ما به عنوان انکولوژیست در اینجا به نوعی دستبند زده ایم.
بیمارستان تان با کمبود Pluvicto و سیس پلاتین مواجه است.
او گفت: “این زندگی یک بیمار است”، و افزود که اگر بیماران داروهای مورد نیاز خود را دریافت نکنند، “می میرند”.
چه چیزی باعث کمبود داروهای سرطان می شود؟
مایکل گانیو، مدیر ارشد داروسازی در انجمن داروسازان سیستم سلامت آمریکا، که کمبود دارو در سراسر کشور را دنبال می‌کند، کمبود داروی سرطان را ناشی از عدم سرمایه‌گذاری تولیدکنندگان می‌داند.
بسیاری از داروهای سرطانی که کمبود دارند، داروهای ژنریک هستند که به طور کلی باعث صرفه جویی در هزینه سیستم مراقبت بهداشتی کشور می شود، اما برای داروسازان سود چندانی ندارد.
گانیو گفت: «معمولاً انگیزه کمی برای سرمایه‌گذاری در تولید ژنریک وجود دارد، به‌ویژه برای این داروهای قدیمی‌تر – حاشیه‌ها خیلی زیاد نیستند». “این تقریباً یک بازدارنده است.”
ارین فاکس، مدیر ارشد داروسازی در دانشگاه بهداشت یوتا، گفت که شیوه‌های تولید ضعیف در کارخانه‌های ایالات متحده نیز به طور کلی به کمبود دارو کمک کرده است.
فاکس گفت، کمبود داروها، از جمله داروهای سرطان نجات دهنده، ممکن است در سال های آینده بدتر شود، زیرا تولید دارو به خارج از کشور منتقل می شود.
وی با اشاره به اینکه تولید اغلب در خارج از کشور برون سپاری می شود، گفت: «یک چالش کلیدی در ارزیابی کمبود دارو این است که شرکت های دارویی ملزم به افشای دقیق شرکت سازنده محصول و همچنین مکان نیستند.
سارا رایان، سخنگوی تحقیقات دارویی و تولیدکنندگان آمریکا، گروه تجاری صنعت دارو، گفت که تولیدکنندگان “اقدامات گسترده ای” برای کمک به پیشگیری و کاهش کمبود دارو دارند.
گزارشی که در ماه مارس توسط کمیته امنیت داخلی و امور دولتی سنا منتشر شد، نشان داد که کمبود داروهای جدید در ایالات متحده از سال 2021 تا 2022 نزدیک به 30 درصد افزایش یافته است. این داروها شامل داروهای تجویزی و داروهای سرماخوردگی و آنفولانزای کودکان و همچنین داروهای مورد استفاده برای بر اساس این گزارش، سرطان را درمان کنید.
FDA در حال تلاش برای مهار این روند است. در این ماه، این آژانس 17 صفحه پیش نویس دستورالعمل را برای جلوگیری از کمبود دارو منتشر کرد. از داروسازان می‌خواهد که پیشاپیش – حداقل شش ماه – در مورد کمبود یا قطع دارو و همچنین اطلاعات بیشتر در مورد آنچه باعث ایجاد مشکل شده است، به آژانس اطلاع‌رسانی کنند.
مراقبت کمتر از ایده آل
Packiam، از بیمارستان ها و کلینیک های دانشگاه آیووا، گفت: در این میان، بیماران سرطانی بیشتری ممکن است مراقبت های کمتر از حد ایده آل را دریافت کنند.
پکیام در هفته گذشته متوجه شد که سیس پلاتین در بیمارستانش کم شده است، داروی شیمی درمانی که معمولا برای سرطان مثانه استفاده می شود و احتمال موفقیت آمیز بودن جراحی را افزایش می دهد.
او گفت که “به طور کلی به عنوان درمان استاندارد طلایی برای این نوع سرطان در نظر گرفته می شود.”
کمبود سیس پلاتین به این معنی است که او باید بدون شیمی درمانی عمل جراحی انجام دهد.
او گفت: «شیمی‌درمانی‌های جایگزین که از سیس پلاتین استفاده نمی‌کنند، جواب خوبی ندارند. بنابراین به جای انجام یک شیمی درمانی غیربهینه، بهترین گزینه بعدی ادامه مستقیم جراحی است.
او گفت که بیمارستان همچنین باید سیس پلاتینی را که برای کسانی که بیشترین نیاز را دارند، اولویت بندی کند.
برای کسانی که داروهای سرطان خود را فورا دریافت نمی کنند، تنها کاری که می توانند انجام دهند امید است.
لندفر، بیمار سرطانی که منتظر پلوویکتو است، خوشبین است، اگرچه گاهی شک و تردید در آن رخ می دهد.
او گفت: “بزرگترین ترس من این است که این دارو را شروع نکنم.”
دنبال کردن NBC HEALTH بر توییتر & فیس بوک.