مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها در مورد افزایش موارد مقاوم به دارو عفونت باکتریایی شیگلا، عامل اصلی اسهال التهابی، هشدار می دهد.
این آژانس شکل جدید حشره معده را که باعث بیماری اسهالی معروف به شیگلوز می شود، “تهدید جدی برای سلامت عمومی” می نامد. شواهد نشان می‌دهد که این بیماری در بین مردان همجنس‌گرا و دوجنس‌گرا، ظاهراً از طریق تماس جنسی، هم در ایالات متحده و هم در خارج از کشور در حال گسترش است.
CDC روز سه شنبه با وزارت بهداشت عمومی و محیط زیست کلرادو و آژانس امنیت بهداشتی بریتانیا تماس گرفت تا پزشکان را در مورد گسترش نوعی از باکتری که به تمام درمان های آنتی بیوتیکی توصیه شده مقاوم است، آگاه کند.
دکتر لوئیز “امروز همه پاسخ ها را نداریم.” فرانسوا واتکینز، یک افسر پزشکی در مرکز ملی بیماری‌های عفونی نوظهور و زئونوز CDC، در این تماس گفت. او گفت که آژانس نمی تواند هیچ توصیه رسمی برای جایگزین های آنتی بیوتیکی ارائه دهد.
مقامات بهداشتی بریتانیا روز سه شنبه در تماس تلفنی گفتند، شیوع موازی نزدیک به 200 مورد اخیر به شدت مقاوم به دارو شیگلا در بریتانیا که آژانس بهداشت بریتانیا در ماه گذشته اعلام کرد به احتمال زیاد ناشی از یک عفونت اولیه است. این نشان می‌دهد که چگونه گونه‌های منفرد مقاوم به دارو عفونت می‌توانند گسترش یابند و اهمیت کنترل عفونت را نشان می‌دهد.
CDC در یک هشدار بهداشتی جمعه اعلام کرد که نسبت تقریباً 450000 عفونت سالانه شیگلا در ایالات متحده که به تمام درمان های آنتی بیوتیکی شناخته شده مقاوم بودند، از صفر در سال 2015 به 0.4 درصد در سال 2019 به 5 درصد در سال گذشته افزایش یافته است که نشان دهنده گسترش احتمالی بیشتر است.
شیگلا، که بسیار عفونی است، زمانی که مواد مدفوع آلوده وارد دهان یا بینی می شود، از جمله از طریق فعالیت جنسی یا به دلیل شستشوی ضعیف دست ها پس از تعویض پوشک، دست زدن به غذای غیربهداشتی یا شنا در آب آلوده، گسترش می یابد. عفونت به طور معمول در کودکان خردسال دیده می شود.
مرکز اروپایی پیشگیری و کنترل بیماری روز جمعه هشداری درباره 221 مورد تایید شده و 37 مورد احتمالی در میان افرادی که از سپتامبر به کابو ورد در نزدیکی غرب آفریقا سفر کرده و به حدود 12 کشور از جمله ایالات متحده بازگشته اند، صادر کرد.
در طول تماس CDC در روز سه شنبه، افسران آژانس بهداشت بریتانیا گزارش دادند که همه موارد از 185 مورد عفونت را در بریتانیا به جز چهار مورد تجزیه و تحلیل کرده اند. 2021. نیمی از درمان آنتی بیوتیکی مورد نیاز. نمونه‌های شیگلا نسبت به چهار آنتی‌بیوتیک حساس بودند: کارباپنم‌ها، کلرامفنیکل، فسفومایسین و تموسیلین.
هشتاد و هفت درصد از موارد در مردانی بود که گمان می رفت با مردان رابطه جنسی داشتند.
دکتر استفانی کوهن، مدیر بخش پیشگیری از HIV و STI در دپارتمان بهداشت عمومی سانفرانسیسکو، به NBC News گفت که شیگلا “یک پاتوژن واقعا مهم و جدی است.”
او گفت: «این می‌تواند باعث اسهال واقعاً شدید، گاهی اسهال خونی، گرفتگی عضلات و درد شکم شود.
شیگلوز معمولا بدون درمان از بین می رود اما پزشکان ممکن است آنتی بیوتیک ها را برای تسریع بهبودی یا جلوگیری از عوارض در بیماران آسیب پذیرتر تجویز کنند.
این عفونت می‌تواند باعث بیماری طولانی‌مدت و ناتوان‌کننده شود، به طوری که سالانه حدود 6400 بیمار آمریکایی نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند.
مرگ ناشی از شیگلوز نادر است، اگرچه در میان افرادی که نقص ایمنی دارند، مانند اچ آی وی درمان نشده یا شیمی درمانی سرطان، احتمال بیشتری دارد.
شیگلا زمانی که به هیچ یک از آنتی بیوتیک های توصیه شده خط اول یا جایگزین، از جمله آزیترومایسین، سیپروفلوکساسین، سفتریاکسون، تری متوپریم-سولفامتوکسازول و آمپی سیلین حساس نباشد، به طور گسترده ای مقاوم به دارو در نظر گرفته می شود.
از ماه مه 2014 تا فوریه 2015، CDC 243 مورد شیگلای مرتبط با مسافرت را در ایالات متحده شناسایی کرد که به اکثر آن آنتی بیوتیک ها اما نه همه آن ها مقاوم بودند.
اکنون، پزشکان برای مراقبت از بیماران مبتلا به این شکل از شیگلا با چالش قابل توجهی روبرو هستند. واتکینز با بررسی فهرست گسترده‌ای از آنتی‌بیوتیک‌های جایگزین بالقوه در تماس روز سه‌شنبه، خاطرنشان کرد که داروها عمدتاً با یک یا چند محدودیت، مانند در دسترس نبودن در ایالات متحده، فقدان داده‌های کارآزمایی بالینی، مقاومت در برابر پاتوژن یا نفوذ آنها همراه هستند. پوشش روده ضعیف است
CDC از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خواسته است که مراقب عفونت های احتمالی شیگلا باشند و موارد مشکوک را به ادارات بهداشت ایالتی و محلی گزارش کنند و در عین حال به افرادی که بیشتر در معرض خطر ابتلا به شیگلوز هستند آموزش دهند.
علاوه بر مردان همجنس‌گرا و دوجنس‌گرا، عفونت‌های شیگلا مقاوم به آنتی‌بیوتیک در بین افرادی که بی خانمانی را تجربه کرده‌اند، مسافران بین‌المللی و افراد مبتلا به HIV در حال افزایش است.
از 232 مورد گزارش شده از سال 2016 به بعد که CDC اطلاعاتی در مورد آنها دارد، 197 مورد یا 85 درصد مربوط به مردان بوده است. فقط یکی در بچه بود. از 41 نفر از افرادی که به سؤالاتی در مورد فعالیت جنسی اخیر پاسخ دادند، 88٪ مردانی بودند که اخیراً تماس جنسی با مردان را گزارش کردند.
در همین حال، سوزاک مقاربتی، کلامیدیا و سیفلیس به طور پیوسته در سال های اخیر افزایش یافته است و به ویژه در میان مردان همجنس گرا و دوجنسه شایع است. CDC هشدارهای فوری و فزاینده ای صادر کرده است مبنی بر اینکه سوزاک در معرض خطر از دست دادن حساسیت به آخرین آنتی بیوتیک ساده و موثر باقی مانده برای درمان عفونت است.
CDC توصیه می کند افرادی که مبتلا به شیگلوز هستند، اگر در بخش مراقبت های بهداشتی، خدمات غذایی یا مراقبت از کودکان کار می کنند، باید در خانه بمانند. این آژانس همچنین توصیه می کند که در طول بیماری و تا دو هفته پس از آن، افراد باید از تهیه غذا برای دیگران خودداری کنند، دست ها را مرتب بشویند، از شنا کردن خودداری کنند و از تماس جنسی خودداری کنند یا حداقل بهداشت را قبل و بعد از فعالیت جنسی رعایت کنند.
سازمان بهداشت جهانی از پاتوژن‌های مقاوم به دارو که ظهور آنها عمدتاً ناشی از استفاده نادرست و استفاده بیش از حد از آنتی‌بیوتیک‌ها در مردم و دام‌ها است، به عنوان یکی از 10 تهدید بزرگ سلامت عمومی جهانی که بشریت با آن مواجه است، نام می‌برد.
کوین اوترسون، مدیر اجرایی CARB-X، یک گروه غیرانتفاعی مستقر در بوستون که به دنبال ایجاد نوآوری در تحقیقات اولیه آنتی بیوتیک است، گفت: “خط لوله بالینی، داروهایی که در آزمایش انسانی هستند، شکننده هستند و به اندازه کافی وجود ندارد.” و توسعه.
اوترسون گفت که علائم دلگرم کننده ای در توسعه آنتی بیوتیک وجود دارد، حداقل در مراحل اولیه.
او گفت: «اگر دارویی می‌خواهید که در سال 2033 علیه این بیماری یا هر باکتری دیگری کار کند، باید امروز روی آن کار کنیم.
شیگلای جدید در پی شیوع جهانی mpox (آبله میمون سابق) نگرانی هایی را ایجاد می کند که به طور عمده از طریق رابطه جنسی بین مردان گسترش یافته است. موارد ابتلا به این ویروس که برای اولین بار در اواسط ماه مه در بریتانیا شناسایی شد، در اوایل ماه اوت در ایالات متحده و در سطح بین المللی به اوج خود رسید و تا حد زیادی فروکش کرد.
مانند موارد شیگلا، عفونت‌های mpox که می‌توانند شدید باشند، معمولاً بدون نیاز به درمان برطرف می‌شوند و به ندرت کشنده هستند. با این حال، مقاله ای که در 21 فوریه در The Lancet منتشر شد، نرخ مرگ و میر mpox را در میان افرادی که بطور قابل توجهی توسط HIV نقص ایمنی داشتند، به 15 درصد نشان داد.